Капли для промывания носа новорождённому¶

Капли для промывания носа новорождённому — группа лекарственных средств и растворов на основе изотонического (0,9 %) раствора натрия хлорида либо морской воды, применяемых для орошения и очищения полости носа у детей первого месяца жизни. Используются преимущественно при физиологической заложенности носа, скоплении слизи и корочек, а также в комплексной терапии ринита. Относятся к средствам безрецептурного отпуска и выпускаются в форме капель, спреев и ампул.

¶Общие сведения

Полость носа новорождённого имеет узкие носовые ходы и относительно большой объём слизистой оболочки, что делает её чувствительной к малейшему отёку или скоплению секрета. У детей первого месяца жизни носовое дыхание играет ключевую роль: младенцы не умеют дышать ртом во время сосания, поэтому заложенность носа нарушает кормление и сон. Промывание (ирригация) полости носа физиологическим раствором позволяет механически удалить слизь, увлажнить слизистую и восстановить проходимость носовых ходов.

Термин «капли для промывания» в быту объединяет два близких класса средств:

• Изотонические растворы — 0,9 % натрия хлорид, стерильная морская вода с концентрацией солей около 9 г/л.
• Гипертонические растворы — растворы с повышенной концентрацией соли (обычно 1,5–3 %), усиливающие отток жидкости и уменьшающие отёк.

Для новорождённых предпочтительны изотонические растворы; гипертонические применяются ограниченно и по назначению врача.

¶Состав и механизм действия

Основу большинства препаратов составляет вода с растворёнными солями — натрия хлоридом, а также (в растворах морской воды) ионами магния, кальция, калия, гидрокарбонатами и микроэлементами. Механизм действия складывается из нескольких эффектов:

• Механическое очищение — поток жидкости размягчает и выводит слизисто-гнойный секрет и корочки.
• Увлажнение — восполняет дефицит влаги на фоне сухого воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон.
• Снижение концентрации раздражителей — смывает аллергены, пыль, частицы загрязнённого воздуха.
• Поддержание работы реснитчатого эпителия — мукоцилиарный транспорт слизистой функционирует нормально лишь в жидкой среде.

Растворы не содержат сосудосуживающих компонентов, поэтому не вызывают привыкания и допустимы к частому применению. Именно это отличает их от деконгестантов, которые новорождённым, как правило, не назначают.

¶Показания

• физиологическая заложенность носа и «сопение» у младенца;
• сухие корочки в носовых ходах, затрудняющие дыхание;
• острый ринит вирусной или бактериальной природы в составе комплексной терапии;
• аллергический насморк;
• гигиенический уход за полостью носа при сухом или пыльном воздухе;
• подготовка слизистой перед введением других лекарственных средств.

¶Техника применения

Процедура у новорождённого требует осторожности из-за узости носовых ходов и риска повреждения слизистой. Общие рекомендации:

1. Использовать только стерильные растворы в индивидуальной упаковке или флаконе, предназначенном для детей.
2. Перед процедурой при необходимости размягчить корочки — закапать раствор и подождать 1–2 минуты.
3. Уложить ребёнка на спину, повернув голову набок, либо держать вертикально.
4. Закапать по 1–2 капли в каждый носовой ход (у новорождённых струйное орошение под давлением не применяется).
5. Удалить размягчённый секрет с помощью аспиратора или ватного жгутика.
6. Повторять процедуру по мере необходимости, обычно 2–4 раза в день.

Для детей первого месяца жизни не рекомендуются спреи с сильной струёй: они могут спровоцировать заброс содержимого в слуховую трубу и отит. Оптимальная форма — капли или спрей с мягким распылением.

¶Классификация средств

Растворы выпускаются в виде ампул с разовой дозой, флаконов-капельниц и детских спреев. Стерильность особенно важна для новорождённых, поскольку их иммунная система незрелая.

¶Меры предосторожности

• Не использовать растворы с истёкшим сроком годности и непрозрачной упаковкой без маркировки.
• Не применять сосудосуживающие капли новорождённым без назначения врача.
• Избегать попадания раствора в глаза.
• При появлении гнойного отделяемого, повышении температуры, отказе от еды или затруднённом дыхании необходимо обратиться к педиатру.
• Промывание не заменяет лечения основного заболевания, а дополняет его.

¶Значение и распространённость

Промывание носа изотоническими растворами — одна из наиболее частых гигиенических процедур в уходе за новорождёнными. Метод недорог, безопасен и не требует рецепта. Растворы на основе морской воды и натрия хлорида широко представлены в аптечной сети под множеством торговых наименований. Клинические рекомендации по педиатрии рассматривают ирригацию как вспомогательное средство при рините, эффективное для облегчения носового дыхания и снижения потребности в лекарственных препаратах.

При этом важно различать гигиеническое промывание и терапию: при стойкой заложенности, длящейся более нескольких дней, или присоединении симптомов интоксикации требуется медицинская оценка, поскольку причина может быть не только в скоплении слизи, но и в инфекционном или аллергическом процессе.