Кандид: способ применения и правила использования¶

Кандид — торговое наименование группы противогрибковых лекарственных средств (антимикотиков) на основе клотримазола, выпускаемых в различных лекарственных формах: крем, мазь, раствор, гель, вагинальные таблетки и др. Препараты применяются для местного лечения грибковых поражений кожи, слизистых оболочек и ногтей, вызванных чувствительными к клотримазолу возбудителями. Способ применения зависит от лекарственной формы, локализации поражения и возраста пациента.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основное действующее вещество большинства форм «Кандида» — клотримазол, производное имидазола. Он нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов, что приводит к повреждению мембраны и гибели клетки. Клотримазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов и некоторых грамположительных бактерий.

В зависимости от формы выпуска в состав могут входить вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, вазелин, ланолин, эмульгаторы, консерванты. Вагинальные таблетки содержат клотримазол в дозировке 100, 200 или 500 мг.

¶Лекарственные формы

¶Способ применения по формам

¶Крем, мазь, гель

Наносят тонким слоем на предварительно вымытые и высушенные поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации: при микозах стоп — обычно 2–4 недели, при отрубевидном лишае — 2–3 недели, при кандидозе кожи — 2–4 недели. После исчезновения симптомов обработку рекомендуется продолжать ещё около двух недель для предотвращения рецидива.

¶Раствор

Применяется наружно для обработки кожи или слизистых оболочек. При кандидозе полости рта у взрослых раствор наносят на поражённые участки с помощью ватного тампона 3–4 раза в сутки. У детей применяется только по назначению врача. Раствор не предназначен для приёма внутрь.

¶Вагинальные таблетки

Вводятся интравагинально, как правило, на ночь, в положении лежа. Курс зависит от дозировки: 500 мг — однократно; 200 мг — в течение 3 дней; 100 мг — в течение 6–7 дней. Перед введением таблетку при необходимости смачивают кипячёной водой. При рецидивирующем кандидозе схему продлевает врач.

¶Порошок

Используется для профилактики и лечения микозов стоп: наносят на чистую сухую кожу, включая межпальцевые промежутки, 2–3 раза в сутки.

¶Общие правила применения

• Перед нанесением препарата поражённый участок моют и тщательно высушивают.
• Препарат наносят только на поражённые области, избегая попадания в глаза.
• При обработке стоп важно обрабатывать также межпальцевые промежутки и ногтевые валики.
• Одежду и обувь, контактирующие с поражёнными участками, дезинфицируют или меняют.
• Курс лечения нельзя прерывать при первых признаках улучшения.
• При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача; предпочтительны формы для наружного применения. У детей до 2 лет препарат применяют с осторожностью, у детей до 12 лет — преимущественно наружные формы. При одновременном применении с нистатином и амфотерицином B противогрибковое действие клотримазола может снижаться.

Побочные эффекты при местном применении редки: возможны жжение, зуд, покраснение, аллергические реакции. При их появлении препарат отменяют и консультируются со специалистом.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в тубах по 15–50 г (крем, мазь, гель), флаконах (раствор), упаковках вагинальных таблеток с аппликатором. Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы.

¶Отличия от других антимикотиков

Клотримазол относится к препаратам широкого спектра действия и сочетает противогрибковый и антибактериальный эффект. В отличие от тербинафина, действующего преимущественно на дерматофиты, клотримазол эффективен также против дрожжевых грибов рода Candida. Это определяет его применение как при дерматомикозах, так и при кандидозах кожи и слизистых.