Кальций для грудничков: нормы и источники¶

Кальций для грудничков — совокупность вопросов, связанных с потребностью детей первого года жизни в кальции, источниками его поступления, нормами потребления и признаками недостатка или избытка этого минерала. Кальций является одним из ключевых макроэлементов организма: он участвует в формировании костной ткани и зубов, в работе мышц, в свёртывании крови, в передаче нервных импульсов и в регуляции работы сердечно-сосудистой системы. У грудных детей потребность в кальции обеспечивается главным образом за счёт питания — грудного молока, адаптированной смеси или, после введения прикорма, продуктов питания.

¶Физиологическая роль кальция

В организме человека около 99 % кальция сосредоточено в костях и зубах в виде фосфатов кальция, остальное количество циркулирует в крови и тканевых жидкостях. У младенцев кальций особенно важен, поскольку в первый год жизни происходит интенсивный рост скелета: масса костной ткани увеличивается многократно. Кальций также участвует в мышечных сокращениях, включая работу сердечной мышцы, и во взаимодействует с витамином D, который обеспечивает его всасывание в кишечнике.

Ключевым регулятором обмена кальция выступает витамин D. Без достаточного количества этого витамина кальций плохо усваивается даже при его достаточном поступлении с пищей. Поэтому в педиатрии вопросы кальция и витамина D рассматриваются совместно.

¶Потребность в кальции у детей первого года жизни

Нормы потребления кальция для грудных детей устанавливаются национальными и международными организациями здравоохранения. Ориентировочные значения таковы:

Эти значения отражают количество кальция, которое ребёнок должен получать суммарно с питанием. Потребность рассчитывается исходя из среднего содержания кальция в грудном молоке и объёма его потребления.

¶Источники кальция

¶Грудное молоко

Грудное молоко содержит кальций в количестве, которое хорошо усваивается благодаря оптимальному соотношению с фосфором и наличию лактозы. Хотя концентрация кальция в грудном молоке относительно невелика, биодоступность его высока. Для здорового доношенного ребёнка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, грудное молоко обычно покрывает потребность в кальции.

¶Адаптированные молочные смеси

Детские смеси промышленного производства обогащаются кальцием в соответствии с нормами, установленными для детского питания. Содержание кальция в смеси указывается на упаковке. При искусственном или смешанном вскармливании ребёнок получает кальций из смеси в количествах, рассчитанных производителем с учётом возрастных потребностей.

¶Прикорм

После введения прикорма (обычно с 4–6 месяцев) источниками кальция становятся молочные продукты, если они вводятся по возрасту. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся:

• грудное молоко и детские молочные смеси;
• детский творог, кефир, йогурт (вводятся по рекомендации педиатра);
• некоторые овощи и злаки в составе прикорма.

Цельное коровье молоко не рекомендуется детям первого года жизни в качестве основного напитка, поскольку его состав не соответствует потребностям младенца.

¶Нарушения кальциевого обмена

¶Недостаток кальция

Дефицит кальция у грудничков чаще связан не с недостатком самого элемента в питании, а с нарушением его усвоения, прежде всего из-за дефицита витамина D. Это состояние известно как рахит — заболевание, при котором нарушается минерализация костной ткани. Признаками могут быть повышенная возбудимость, потливость, задержка зарастания родничка, изменения костей. Рахит диагностируется врачом; самодиагностика и самостоятельное назначение препаратов недопустимы.

¶Избыток кальция

Чрезмерное поступление кальция, например при бесконтрольном приёме препаратов, может приводить к гиперкальциемии — повышению концентрации кальция в крови. Это состояние проявляется нарушением работы почек, мышечной слабостью, расстройствами пищеварения. Передозировка возможна при неправильном применении витаминно-минеральных комплексов.

¶Диагностика и врачебное наблюдение

Оценка обеспеченности кальцием проводится врачом на основании клинической картины, данных о питании и, при необходимости, лабораторных исследований (уровень кальция и фосфора в крови, активность щелочной фосфатазы, содержание витамина D). Самостоятельно определять необходимость приёма препаратов кальция не следует: как недостаток, так и избыток минерала вредны.

¶Профилактика и рекомендации

Профилактика нарушений кальциевого обмена у грудничков включает:

• рациональное вскармливание — грудное молоко или адаптированная смесь;
• своевременное введение прикорма по возрасту;
• профилактику дефицита витамина D по назначению педиатра;
• регулярные осмотры у врача и контроль физического развития.

Вопрос о дополнительном приёме препаратов кальция или витамина D решает только врач. Профилактические дозы витамина D для младенцев устанавливаются с учётом региона проживания, сезона и индивидуальных особенностей ребёнка.