Как помочь ребёнку при закашливании¶

Закашливание у ребёнка — это рефлекторный приступ кашля, при котором дыхательные пути частично перекрываются слизью, мокротой или инородным телом, а ребёнок не может полноценно вдохнуть. Состояние требует быстрой оценки: в одних случаях достаточно успокоить и усадить ребёнка, в других — немедленно вызвать скорую помощь. Ключевой критерий — способность дышать, говорить и кашлять.

¶Причины

Закашливание возникает по нескольким основным причинам:

• Поперхивание — попадание пищи, слюны или мелкого предмета в дыхательные пути во время еды или игры.
• Скопление мокроты при острых респираторных инфекциях, бронхите, трахеите.
• Приступ кашля при коклюше, бронхиальной астме, ларингите.
• Затекание слизи из носоглотки при насморке, особенно в положении лёжа.
• Рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод и глотку.
• Аллергическая реакция с отёком дыхательных путей.
• Инородное тело — наиболее опасный вариант, требующий экстренных действий.

¶Первые действия

Порядок действий зависит от того, дышит ли ребёнок и может ли он кашлять.

¶Если ребёнок кашляет, дышит и говорит

Это означает, что дыхательные пути проходимы частично. Задача — не мешать естественному кашлю и помочь отхождению мокроты:

1. Усадить ребёнка вертикально или слегка наклонить вперёд.
2. Успокоить, говорить ровным голосом, не трясти и не хлопать по спине в положении стоя без необходимости.
3. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
4. Дать тёплое питьё небольшими глотками, если ребёнок может глотать.
5. При обильной мокроте — наклонить ребёнка вперёд и выполнить несколько похлопываний между лопатками основанием ладони.

¶Если ребёнок не может дышать, кашлять или говорить

Это признак полной обструкции — состояние, угрожающее жизни. Необходимо:

1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112).
2. Для ребёнка до года — уложить лицом вниз на предплечье, головой ниже туловища, и выполнить до пяти похлопываний между лопатками, затем до пяти толчков в грудину двумя пальцами.
3. Для ребёнка старше года — наклонить вперёд и выполнить до пяти резких похлопываний между лопатками, затем при необходимости — приём Геймля (толчки в живот).
4. Чередовать серии до восстановления дыхания или приезда медиков.

Если ребёнок потерял сознание, начинают сердечно-лёгочную реанимацию.

¶Чего делать нельзя

• Трясти ребёнка, держать его вниз головой за ноги.
• Пытаться достать инородное тело пальцами вслепую — это может протолкнуть его глубже.
• Давать пить при полной обструкции.
• Оставлять ребёнка одного во время приступа.
• Применять приём Геймля у детей до года.

¶При закашливании на фоне простуды

Если приступ связан с инфекцией и скоплением мокроты:

• Ребёнка усаживают, обеспечивают обильное тёплое питьё.
• Увлажняют воздух в помещении, проветривают комнату.
• При заложенности носа промывают нос солевым раствором.
• Муколитические и отхаркивающие средства применяют только по назначению врача, с учётом возраста.
• При ларингите с «лающим» кашлем помогает увлажнённый прохладный воздух, иногда — ингаляция по рекомендации врача.

¶Когда нужен врач

Обязательное обращение за медицинской помощью требуется, если:

• приступ длится более нескольких минут и не ослабевает;
• появляются синюшность губ, бледность, втяжение межрёберных промежутков;
• ребёнок вялый, сонливый, отказывается пить;
• кашель сопровождается свистом, одышкой, повышением температуры;
• приступы повторяются регулярно, особенно ночью;
• есть подозрение на попадание инородного тела.

¶Профилактика

Снизить риск закашливания помогают простые меры: не давать детям до трёх лет мелкие орехи, виноград, леденцы и сырую морковь целиком; кормить в спокойной обстановке, не во время бега и смеха; следить за мелкими деталями игрушек; своевременно лечить насморк и кашель; увлажнять воздух в детской комнате. Родителям полезно заранее освоить приёмы первой помощи при обструкции дыхательных путей.