Измерение артериального давления¶

Измерение артериального давления — процедура определения давления крови на стенки артерий, один из базовых диагностических методов в медицине. Показатель выражается двумя числами: систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением, измеряемыми в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Для проведения процедуры используются специальные приборы — тонометры.

¶Физиологическая основа

Артериальное давление отражает силу, с которой кровь воздействует на стенки сосудов в момент сокращения сердца (систола) и в момент расслабления (диастола). Нормальными для взрослого человека считаются значения в диапазоне примерно 110–130 мм рт. ст. для систолического и 70–85 мм рт. ст. для диастолического давления. Эти границы условны: они зависят от возраста, индивидуальных особенностей, физической нагрузки и времени суток. Устойчивое повышение давления называется артериальной гипертензией, понижение — гипотензией.

¶История

Первые попытки измерить давление крови предпринимались ещё в XVIII веке. В 1733 году английский физиолог Стивен Хейлс впервые измерил давление у животных, вставив стеклянную трубку в артерию. Прямой (инвазивный) метод применялся в экспериментах, но был непригоден для человека.

В 1896 году итальянский врач Шипионе Рива-Роччи создал прибор, позволявший измерять давление без прокола сосуда — с помощью манжеты и ртутного манометра. Этот метод, получивший название осциллометрического и аускультативного, лёг в основу современных тонометров. В 1905 году российский врач Николай Коротков описал звуковые тона, возникающие при пережатии артерии, — так появился аускультативный метод, применяемый до сих пор.

¶Устройство тонометра

Классический механический тонометр состоит из нескольких элементов:

• манжета — надувная камера, накладываемая на плечо;
• груша с клапаном — для нагнетания и сброса воздуха;
• манометр — показывает уровень давления в манжете;
• стетоскоп — для прослушивания тонов Короткова.

Современные автоматические и полуавтоматические приборы заменяют ручное нагнетание компрессором, а вместо прослушивания используют встроенный датчик, регистрирующий колебания давления в манжете.

¶Виды приборов

Отдельно выделяют суточные мониторы (СМАД), фиксирующие давление в течение 24 часов через равные интервалы.

¶Методика измерения

Для получения достоверных результатов соблюдают ряд условий. Измерение проводят в спокойной обстановке, сидя, через 5–10 минут отдыха. Рука располагается на уровне сердца, манжета накладывается на плечо на 2–3 см выше локтевого сгиба. Во время процедуры не следует разговаривать и двигаться. Для точности делают два-три измерения с интервалом в 1–2 минуты и вычисляют среднее значение.

¶Применение и значение

Измерение давления применяется в кардиологии, терапии, при профилактических осмотрах, в домашнем самоконтроле. Регулярный контроль позволяет выявлять гипертензию на ранних стадиях и оценивать эффективность лечения. Домашние измерения нередко точнее клинических, поскольку исключают эффект «белого халата» — повышение давления из-за волнения в кабинете врача.

¶Погрешности и ограничения

Точность измерения зависит от правильности наложения манжеты, её размера, положения тела и квалификации оператора. Автоматические приборы чувствительны к аритмии и движениям. У людей с выраженным атеросклерозом или нарушениями ритма результаты могут искажаться. Для верификации диагноза применяют дополнительные методы, включая суточное мониторирование.