Инсулин лизпро (Хумалог)¶

Инсулин лизпро — аналог человеческого инсулина ультракороткого действия, применяемый для подкожного введения при сахарном диабете. Выпускается, в частности, под торговым наименованием Хумалог (Humalog, производитель — компания Eli Lilly). По химической природе это рекомбинантный аналог инсулина, в молекуле которого лизин и пролин в положениях B28 и B29 поменяны местами, что снижает способность молекул к самоассоциации и ускоряет всасывание из подкожной клетчатки.

¶Механизм действия

Инсулин лизпро связывается с рецепторами инсулина на поверхности клеток-мишеней (мышцы, жировая ткань, печень) и запускает те же процессы, что и эндогенный инсулин: усиливает захват глюкозы тканями, стимулирует синтез гликогена, тормозит глюконеогенез в печени и липолиз в жировой ткани. Благодаря модифицированной структуре препарат после подкожной инъекции быстрее образует мономеры и димеры, поэтому начинает действовать раньше обычного человеческого инсулина.

¶Фармакокинетика

Быстрое начало и относительно короткий профиль позволяют вводить препарат непосредственно перед едой, имитируя физиологический выброс инсулина в ответ на приём пищи.

¶Показания к применению

• сахарный диабет 1 типа (в составе базис-болюсной схемы);
• сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности пероральных препаратов и необходимости инсулинотерапии;
• контроль гипергликемии в периоперационном периоде и при других состояниях, требующих быстрой коррекции уровня глюкозы.

¶Способ применения и дозы

Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень гликемии, характер питания и физическую активность. Обычно препарат вводят подкожно в область живота, бедра, плеча или ягодицы; при введении в живот всасывание происходит быстрее. Места инъекций рекомендуется чередовать, чтобы избежать липодистрофий. Хумалог можно смешивать в одном шприце с инсулинами средней продолжительности действия (например, с инсулином изофан) непосредственно перед инъекцией, но не с препаратами других типов без указаний производителя.

¶Противопоказания

• гипогликемия;
• повышенная чувствительность к инсулину лизпро или вспомогательным компонентам;
• гипокалиемия (для внутривенного введения).

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, а также при состояниях, сопровождающихся замедленным всасыванием пищи.

¶Побочные эффекты

Наиболее частый и значимый нежелательный эффект — гипогликемия (слабость, потливость, тремор, спутанность сознания, в тяжёлых случаях — потеря сознания). Возможны также аллергические реакции в месте инъекции, липодистрофия, отёки, гипокалиемия при внутривенном введении. Риск гипогликемии повышается при пропуске приёма пищи, интенсивной физической нагрузке и приёме алкоголя.

¶Особые указания

При переходе с одного вида инсулина на другой может потребоваться коррекция дозы. Пациентам следует контролировать уровень глюкозы крови, носить с собой источник быстроусваиваемых углеводов и уметь распознавать симптомы гипогликемии. Применение при беременности и в период лактации возможно по назначению врача под контролем гликемии. Влияние на способность управлять транспортом определяется индивидуальной реакцией и риском гипогликемии.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде раствора для инъекций во флаконах, картриджах и преднаполненных шприц-ручках (в том числе Хумалог КвикПен). Хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C, не допуская замораживания; используемую ручку — при комнатной температуре не дольше указанного производителем срока. Раствор нельзя применять при помутнении или изменении цвета.

¶Место в терапии

Инсулин лизпро относится к группе ультракоротких аналогов инсулина наряду с аспартом и глулизином. Его применяют как «пищевой» (болюсный) компонент в сочетании с инсулином длительного действия. Быстрый профиль действия снижает риск постпрандиальной гипергликемии и уменьшает вероятность отсроченных гипогликемий по сравнению с обычным человеческим инсулином.