Ингаляции с физраствором: применение и правила¶

Ингаляция с физраствором — метод доставки лекарственных и увлажняющих средств в дыхательные пути в виде аэрозоля, при котором в качестве основы или самостоятельного раствора используется физиологический раствор (0,9 % раствор натрия хлорида в воде). Термин «инголяция», иногда встречающийся в бытовой речи и поисковых запросах, является искажением слова «ингаляция» и в медицинской терминологии не используется. Ингаляции с физраствором применяются для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей, разжижения мокроты и как растворитель для лекарственных препаратов при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

¶Физиологический раствор

Физиологический раствор, или изотонический раствор натрия хлорида, содержит 9 граммов хлорида натрия на 1 литр воды. Концентрация солей в нём соответствует таковой в плазме крови, что делает раствор совместимым с тканями и слизистыми оболочками: он не вызывает раздражения, жжения и не повреждает эпителий.

Свойства раствора:

• нейтральный уровень кислотности, близкий к физиологическому;
• отсутствие раздражающего действия на слизистую;
• способность увлажнять и механически очищать поверхность дыхательных путей;
• совместимость с большинством водорастворимых лекарственных препаратов.

Выпускается в ампулах, флаконах и специальных небулах. Для ингаляций применяется только стерильный аптечный раствор; самостоятельно приготовленный солевой раствор нестерилен и не предназначен для вдыхания.

¶Механизм действия

При ингаляции аэрозоль физраствора оседает на слизистой оболочке носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. В зависимости от размера частиц раствор достигает разных отделов дыхательной системы: крупные капли осаждаются в верхних путях, мелкодисперсные — в нижних.

Основные эффекты:

• увлажнение слизистой оболочки и восстановление работы реснитчатого эпителия;
• разжижение вязкой мокроты и облегчение её выведения;
• снижение концентрации аллергенов и раздражителей на поверхности слизистой;
• уменьшение сухости и першения в горле.

Сам по себе физраствор не обладает противомикробным, противовирусным или противовоспалительным действием. Его задача — увлажнение, очищение и создание основы для доставки лекарств.

¶Способы проведения

¶Паровые ингаляции

Традиционный метод с использованием ёмкости с горячей водой и вдыханием пара. Для него применяют специальные ингаляторы или бытовые приспособления. Температура пара при этом высока, что ограничивает применение у детей и при некоторых заболеваниях.

¶Компрессорные и ультразвуковые небулайзеры

Небулайзер превращает раствор в мелкодисперсный аэрозоль без нагрева. Это основной современный способ ингаляций с физраствором. Компрессорные модели создают поток воздуха, ультразвуковые — колебания мембраны. Небулайзеры позволяют доставлять раствор в нижние отделы дыхательных путей и точно дозировать объём.

¶Увлажнители и аэрозольные баллоны

Бытовые увлажнители воздуха не являются медицинскими ингаляторами, но могут применяться для поддержания влажности в помещении. Аэрозольные баллоны с морской водой близки по составу к физраствору и используются для орошения полости носа.

¶Показания

Ингаляции с физраствором применяются при:

• острых респираторных вирусных инфекциях с сухим кашлем и першением;
• ринитах, в том числе аллергической природы, для увлажнения и очищения слизистой носа;
• ларингитах, фарингитах, трахеитах;
• бронхитах и пневмониях — как способ доставки муколитических и бронхолитических препаратов;
• бронхиальной астме — в составе комплексной терапии;
• состояниях после операций на дыхательных путях, при длительной искусственной вентиляции лёгких;
• сухости слизистой при работе в помещениях с низкой влажностью.

Физраствор также служит растворителем для таких препаратов, как амброксол, бромгексин, сальбутамол, будесонид и других, если это предусмотрено инструкцией к конкретному лекарству.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Ингаляции с физраствором противопоказаны или ограничены при:

• температуре тела выше 37,5 °C;
• склонности к носовым кровотечениям;
• острых гнойных процессах с обильным отделяемым;
• сердечно-сосудистой недостаточности и тяжёлых нарушениях дыхания;
• индивидуальной непереносимости компонентов;
• у детей раннего возраста без консультации врача.

Паровые ингаляции не проводят при гнойных заболеваниях, так как горячий пар может усилить воспаление. Не следует использовать для ингаляций водопроводную воду, растворы с добавлением эфирных масел без назначения врача, а также препараты, не предназначенные для небулайзеров.

¶Техника проведения

Общие правила:

1. Проводить процедуру через 1–1,5 часа после еды.
2. Использовать свежий стерильный раствор, не хранить готовую смесь длительно.
3. Дышать ровно, не разговаривать во время ингаляции.
4. Продолжительность процедуры — обычно 5–15 минут, частота — 1–3 раза в день по назначению.
5. После ингаляции не выходить на улицу в течение 30–60 минут, не принимать пищу и не пить около 15 минут.
6. Промывать и дезинфицировать части ингалятора после каждого использования.

Для детей применяются специальные маски и меньшие объёмы раствора; процедуру проводят под наблюдением взрослого.

¶Ошибки и заблуждения

Распространённые заблуждения связаны с представлением о физрастворе как о самостоятельном лекарстве. Он не лечит инфекцию и не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию. Также ошибочно мнение, что чем горячее пар, тем эффективнее процедура: излишне горячий пар может вызвать ожог слизистой. Наконец, неверно использовать физраствор многократно из одной ёмкости — это нарушает стерильность.

¶Значение

Ингаляции с физраствором — доступный, безопасный и широко применяемый метод симптоматической помощи при заболеваниях дыхательных путей. В сочетании с небулайзерами они обеспечивают точную доставку лекарств и увлажнение слизистой, что особенно важно при хронических и аллергических заболеваниях. При этом метод требует соблюдения правил стерильности, дозирования и врачебных рекомендаций.