Ингаляции с физраствором при насморке¶

Ингаляция для носа с физраствором — способ введения в верхние дыхательные пути аэрозоля физиологического раствора (0,9 % водного раствора натрия хлорида) с целью увлажнения слизистой оболочки носа и разжижения носового секрета. Относится к методам местной симптоматической терапии ринита и применяется как при инфекционном, так и при неинфекционном насморке.

¶Определение и сущность метода

Физиологический раствор представляет собой изотонический раствор натрия хлорида с концентрацией 9 г/л, осмотическое давление которого соответствует плазме крови. При ингаляции раствор диспергируется в мелкодисперсный аэрозоль, частицы которого оседают на слизистой оболочке полости носа и носоглотки. В отличие от лекарственных ингаляций, физраствор не содержит активных фармакологических веществ и действует преимущественно физически: увлажняет эпителий, снижает вязкость слизи, механически смывает аллергены, пыль и микробные частицы.

¶Механизм действия

Эффект ингаляций с физраствором обусловлен несколькими процессами:

• Увлажнение. Сухой воздух, лихорадка и ротовое дыхание высушивают слизистую, из-за чего реснитчатый эпителий теряет подвижность. Аэрозоль восстанавливает водный баланс.
• Разжижение секрета. Вода из раствора проникает в носовую слизь, снижая её вязкость и облегчая выведение.
• Мукоцилиарный клиренс. Увлажнённые реснички активнее продвигают слизь к глотке, что ускоряет очищение полости носа.
• Снижение концентрации медиаторов воспаления. Механическое смывание уменьшает количество раздражителей на поверхности эпителия.

¶Показания

Ингаляции с физраствором применяют при:

• остром инфекционном рините (вирусном и бактериальном);
• аллергическом насморке в период обострения;
• атрофическом и субатрофическом рините;
• состоянии после хирургических вмешательств в полости носа;
• длительном пребывании в помещениях с сухим воздухом.

Метод не устраняет причину заболевания, а облегчает симптомы.

¶Способы проведения

Оптимальным считается использование компрессорного или меш-небулайзера: он создаёт частицы размером 2–5 мкм, которые достигают нижних отделов носовых ходов.

¶Техника проведения

Процедуру выполняют через 30–60 минут после еды. Раствор заливают в камеру небулайзера в объёме 2–4 мл, температура — комнатная или слегка тёплая. Пациент дышит носом спокойно, без форсирования. Длительность — 5–10 минут, частота — 2–3 раза в сутки. После процедуры не рекомендуется выходить на холод в течение 30 минут, а также сразу принимать пищу.

Для детей раннего возраста применяют маску, для взрослых — мундштук или носовую канюлю. Раствор готовят непосредственно перед применением; хранить его в камере не следует.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ингаляции с физраствором считаются одним из наиболее безопасных методов, однако существуют ограничения:

• при искривлении перегородки и полипах аэрозоль может не достигать цели;
• при склонности к носовым кровотечениям процедура может спровоцировать повреждение сосуда;
• при гнойном процессе промывание без контроля врача способно распространить инфекцию в околоносовые пазухи;
• гипертонический раствор (3 %) применяется только по назначению специалиста.

Физраствор не заменяет антибактериальную, противовирусную или антигистаминную терапию, если она показана.

¶Оценка эффективности

Клинические данные свидетельствуют, что изотонический раствор натрия хлорида уменьшает выраженность заложенности носа и улучшает носовое дыхание при остром рините. Эффект сопоставим с действием некоторых деконгестантов по субъективному облегчению, но без рикошетной заложенности и привыкания. При аллергическом рините ингаляции дают временное облегчение и используются как дополнение к антигистаминным средствам.

¶Отличия от промывания и других процедур

Ингаляция и промывание (ирригация) — разные процедуры. Промывание предполагает активное введение большого объёма раствора под давлением, ингаляция — вдыхание аэрозоля. Промывание эффективнее удаляет секрет, но требует осторожности при отите и заложенности. Ингаляция мягче и доступнее для детей и лежачих больных.

¶Бытовые и клинические условия

В домашних условиях применяют небулайзеры с компрессором или ультразвуком. В стационарах используют стационарные ингаляторы и камеры. Физраствор выпускается в ампулах, флаконах и контейнерах; для ингаляций подходит стерильный раствор без консервантов. Самостоятельное приготовление раствора из поваренной соли не рекомендуется из-за риска нарушения концентрации и загрязнения.

¶Распространённые заблуждения

• «Ингаляция убивает микробы». Физраствор не обладает противомикробным действием.
• «Чем горячее, тем лучше». Перегретый пар повреждает эпителий; при небулайзере нагрев вообще не нужен.
• «Заменяет капли». Сосудосуживающие и гормональные средства действуют иначе и при необходимости назначаются отдельно.
• «Чем чаще, тем эффективнее». Чрезмерные процедуры пересушивают слизистую и нарушают её защитные свойства.

¶Место в терапии ринита

Ингаляции с физраствором рассматриваются как вспомогательный метод в комплексной терапии насморка. Они не требуют рецепта, хорошо переносятся, совместимы с большинством лекарственных средств и применимы у детей, беременных и пожилых. При сохранении симптомов более 10 дней, появлении гнойного отделяемого, боли в области пазух или повышении температуры необходимо обратиться к врачу.