Инъекции тиамина: техника и правила введения¶

Тиамин (витамин B1) — водорастворимое соединение группы B, необходимое для углеводного обмена, функционирования нервной системы и сердечной мышцы. В медицинской практике применяются лекарственные формы тиамина — тиамина хлорид и тиамина бромид, выпускаемые в виде раствора для внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. Инъекционное введение используют при выраженном дефиците витамина B1, заболеваниях периферических нервов, некоторых нарушениях обмена веществ, а также в случаях, когда приём внутрь затруднён или недостаточно эффективен. Техника выполнения укола требует соблюдения правил асептики, знания допустимых мест введения и учёта возможных реакций организма.

¶Лекарственные формы и дозировки

Тиамин для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией раствора 2,5 % и 5 % (тиамина хлорид) либо 3 % и 6 % (тиамина бромид). Стандартная ампула содержит 1 мл раствора. Разовая доза для взрослых обычно составляет 1 мл 2,5–5 % раствора; суточная доза и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту.

Раствор тиамина имеет кислую реакцию, поэтому его не следует смешивать в одном шприце с другими препаратами без указания врача: возможно изменение свойств как тиамина, так и второго вещества.

¶Показания к инъекционному введению

Инъекции назначают в следующих ситуациях:

• подтверждённый или предполагаемый дефицит витамина B1 (авитаминоз, гиповитаминоз);
• алкогольная и алиментарная полиневропатия;
• невриты, невралгии, парезы периферических нервов;
• некоторые формы энцефалопатии, связанные с недостатком тиамина;
• нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте, когда пероральный приём неэффективен;
• комплексная терапия ряда обменных и сердечно-сосудистых состояний по назначению врача.

Самостоятельное назначение инъекций недопустимо: решение о форме и дозе принимает медицинский работник.

¶Подготовка к процедуре

Перед выполнением инъекции необходимо:

1. Убедиться в наличии назначения и проверить срок годности препарата, целостность ампулы и прозрачность раствора.
2. Вымыть руки, обработать их антисептиком, надеть одноразовые перчатки.
3. Подготовить стерильные материалы: шприц нужного объёма, иглы, спиртовые салфетки, стерильный шарик.
4. Вскрыть ампулу, обработав её шейку спиртовой салфеткой.
5. Набрать раствор в шприц, выпустить воздух и проверить отсутствие пузырьков.

Раствор тиамина обычно бесцветный или слегка желтоватый; появление выраженной окраски, осадка или мути служит основанием отказаться от использования ампулы.

¶Техника внутримышечной инъекции

Наиболее распространённый способ введения тиамина — внутримышечный. Чаще всего укол выполняют в верхненаружный квадрант ягодицы, реже — в наружную поверхность бедра или в дельтовидную мышцу плеча.

Порядок действий:

1. Определить место введения: мысленно разделить ягодицу на четыре квадранта и выбрать верхненаружный, где мышечная ткань наиболее выражена, а крупные сосуды и нервные стволы отсутствуют.
2. Обработать кожу спиртовой салфеткой широкими движениями, затем — точечно в месте прокола.
3. Растянуть кожу пальцами или взять её в складку.
4. Быстрым движением ввести иглу под углом около 90° на глубину 2–3 см (зависит от телосложения).
5. Потянуть поршень на себя: появление крови в шприце означает попадание в сосуд, тогда иглу извлекают и повторяют процедуру в другом месте.
6. Медленно ввести раствор.
7. Извлечь иглу, прижать место прокола стерильным шариком, смоченным спиртом, и слегка помассировать.

¶Подкожное и внутривенное введение

Подкожные инъекции тиамина выполняют реже — в подкожную клетчатку наружной поверхности плеча или бедра. Иглу вводят под углом 45° на глубину 1–2 см. Этот способ применяют при необходимости длительного курса и хорошей переносимости.

Внутривенное введение проводят только медицинские работники в условиях лечебного учреждения. Раствор вводят медленно, обычно в разведении, поскольку быстрое поступление тиамина в кровь может вызвать реакции непереносимости.

¶Возможные реакции и меры предосторожности

Тиамин обычно хорошо переносится, однако возможны:

• болезненность в месте инъекции, реже — инфильтрат;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• в редких случаях — анафилактические реакции, особенно при парентеральном введении;
• ощущение жара, потливость, тахикардия при быстром введении.

Перед первым введением важно выяснить наличие аллергии на препараты группы B. При появлении признаков непереносимости инъекцию прекращают и оказывают помощь согласно инструкции. Повторное использование игл, нарушение стерильности и введение без назначения врача недопустимы.

¶Особенности хранения и совместимость

Ампулы хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно от 15 до 25 °C. Замороженный или перегретый раствор применять нельзя. Тиамин несовместим в одном растворе с окислителями, сульфитами, некоторыми антибиотиками и витамином C в высоких концентрациях; вопрос о сочетании препаратов решает врач.