Хондромакс — препарат для лечения остеоартроза¶

Хондромакс — торговое наименование лекарственного препарата из группы симптоматических медленнодействующих средств для лечения остеоартроза (SYSADOA), действующим веществом которого является хондроитина сульфат. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и применяется преимущественно в странах постсоветского пространства, в частности в России и Казахстане. Относится к средствам, влияющим на метаболизм хрящевой ткани.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — хондроитина сульфат натрия, получаемый из хрящевой ткани крупного рогатого скота (трахеи и других хрящей). В препарате «Хондромакс» он содержится в виде раствора для инъекций в концентрации 100 мг/мл. Стандартная упаковка включает ампулы по 1 мл или 2 мл.

Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его сохранность: используются бензиловый спирт в качестве консерванта, а также вода для инъекций. Препарат выпускается в виде прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости.

¶Фармакологическое действие

Хондроитина сульфат представляет собой высокомолекулярный мукополисахарид, входящий в состав внеклеточного матрикса хрящевой ткани. Механизм действия связывают с несколькими эффектами:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты в хряще;
• угнетение активности ферментов, разрушающих хрящ (в частности, металлопротеиназ);
• противовоспалительное действие умеренной выраженности;
• улучшение фосфорно-кальциевого обмена в хрящевой ткани;
• некоторое анальгезирующее действие.

При внутримышечном введении хондроитина сульфат обладает высокой биодоступностью по сравнению с пероральными формами, что является одним из аргументов в пользу инъекционного применения. Препарат накапливается в синовиальной жидкости и хрящевой ткани, период полувыведения составляет около суток.

¶Показания к применению

Основное показание — остеоартроз различной локализации (коленные, тазобедренные, мелкие суставы кистей) и остеохондроз позвоночника. Препарат назначают для уменьшения боли, улучшения подвижности суставов и замедления прогрессирования дегенеративных изменений хряща. Курс лечения, как правило, включает 25–30 внутримышечных инъекций; при необходимости проводятся повторные курсы с интервалом в несколько месяцев.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей (в связи с недостатком данных о безопасности). С осторожностью назначают при склонности к кровотечениям и при нарушениях свёртываемости крови.

Возможные нежелательные реакции: местные боли и покраснение в месте инъекции, аллергические реакции, редко — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и геморрагические осложнения.

¶Место в терапии остеоартроза

Хондромакс относится к группе SYSADOA — препаратов замедленного действия, эффект которых развивается постепенно, в течение нескольких недель, и сохраняется после окончания курса. В клинических рекомендациях разных стран отношение к хондроитина сульфату неоднозначно: часть международных руководств относит его к средствам с сомнительной доказанной эффективностью, тогда как в российской практике он широко применяется как компонент комплексной терапии.

Обычно препарат назначают в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами для быстрого купирования боли, физиотерапией и лечебной физкультурой. Самостоятельного значения как монотерапия при тяжёлых стадиях остеоартроза препарат не имеет.

¶Правовой статус и аналоги

В России «Хондромакс» зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Существуют и другие торговые наименования с тем же действующим веществом — «Хондрогард», «Артрадол», «Мукосат», а также комбинированные средства, объединяющие хондроитина сульфат с глюкозамином. Отличие между ними состоит главным образом в концентрации раствора, объёме ампул и вспомогательных компонентах.

Пациентам не следует самостоятельно выбирать между этими препаратами: решение о назначении принимает врач с учётом стадии заболевания, сопутствующих патологий и переносимости компонентов.