Хлорофиллипт при фарингите¶

Хлорофиллипт — лекарственный препарат растительного происхождения, действующим веществом которого является смесь хлорофиллов, извлекаемых из листьев эвкалипта. Выпускается в форме спиртового раствора для местного и наружного применения, масляного раствора, спрея и таблеток для рассасывания. Применяется преимущественно как антисептическое средство в оториноларингологии, в том числе при воспалительных заболеваниях глотки, включая фарингит.

¶Общая характеристика

Действующее вещество препарата — густой экстракт хлорофиллов из листьев эвкалипта (Eucalyptus globulus и других видов рода Eucalyptus). Основными компонентами являются хлорофилл A и хлорофилл B, а также сопутствующие каротиноиды и смолистые вещества. Спиртовой раствор содержит 1 % действующего вещества (в пересчёте на сухое сырьё), масляный — 2 %, таблетки для рассасывания — по 0,0025 г в каждой.

Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства как антисептик растительного происхождения. В международной практике хлорофиллипт не входит в основные клинические рекомендации по лечению фарингита, поскольку доказательная база его эффективности ограничена.

¶Фармакологические свойства

Заявленные производителем свойства препарата:

• антибактериальное действие в отношении ряда грамположительных и грамположительных бактерий, в том числе стафилококков;
• противовоспалительное действие;
• местное антисептическое и ранозаживляющее действие;
• умеренное дезодорирующее действие.

Механизм действия связывают со способностью хлорофиллов повреждать клеточные мембраны бактерий и подавлять их ферментативную активность. Данные о системном всасывании компонентов при местном применении ограничены; при нанесении на слизистые оболочки возможно частичное всасывание спирта и липофильных фракций.

¶Формы выпуска и способы применения

Спиртовой раствор перед применением обязательно разводят водой; использование неразведённого концентрата может вызвать раздражение и ожог слизистой. Полоскания обычно проводят 3–4 раза в сутки в течение 5–7 дней. Масляный раствор применяют для смазывания слизистой или в виде ингаляций, таблетки рассасывают до полного растворения.

¶Применение при фарингите

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, которое может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или неинфекционную (раздражающую) природу. Хлорофиллипт позиционируется как симптоматическое средство местного действия, уменьшающее выраженность воспаления и дискомфорта в горле.

Ключевые положения:

• при вирусном фарингите, составляющем большинство случаев, антибактериальный компонент действия препарата не имеет решающего значения; эффект ограничивается местным смягчением и уменьшением раздражения;
• при бактериальном фарингите и тонзиллите хлорофиллипт может применяться как дополнение к основной терапии, но не заменяет системные антибактериальные препараты при наличии показаний;
• при грибковых поражениях глотки препарат неэффективен, поскольку не обладает противогрибковой активностью;
• препарат не относится к средствам этиотропной терапии и не влияет на возбудителя системно.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острым фарингитом хлорофиллипт упоминается как один из возможных местных антисептиков наряду с растворами йода, перекиси водорода, фурацилина, бензидамином и другими. Выбор конкретного средства определяется переносимостью, возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями.

¶Безопасность и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, а также при атрофических изменениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Спиртовой раствор не применяют у детей до 18 лет в форме полосканий из-за риска аспирации и токсического действия этанола; масляный раствор и таблетки имеют возрастные ограничения, указанные в инструкции.

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, покалывание, сухость в горле;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отёк слизистой;
• при попадании в глаза — раздражение конъюнктивы.

При появлении выраженного жжения или отёка применение прекращают. Не рекомендуется одновременное использование с другими местными антисептиками без консультации врача, поскольку возможно взаимное усиление раздражающего действия.

¶Оценка эффективности

Доказательная база по хлорофиллипту остаётся ограниченной: крупных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих его клиническую эффективность при фарингите, не опубликовано. Большинство данных представлено исследованиями малого объёма и наблюдательными отчётами. В связи с этим препарат рассматривается как средство с недоказанной эффективностью, применяемое преимущественно в рамках симптоматической терапии и по традиции отечественной медицинской практики.

Сравнительные исследования с другими местными антисептиками немногочисленны и не позволяют сделать однозначных выводов о преимуществах хлорофиллипта. Ряд обзоров указывает на необходимость дополнительных качественных испытаний.

¶Место в терапии фарингита

При остром фарингите основу лечения составляют:

• устранение раздражающих факторов (дым, сухой воздух, горячая и острая пища);
• обильное тёплое питьё;
• полоскания и орошения слизистой;
• при бактериальной этиологии — системные антибактериальные препараты по назначению врача;
• при выраженной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Хлорофиллипт занимает позицию одного из возможных местных средств в этой схеме. Его применение целесообразно рассматривать как вспомогательное, а не основное. При сохранении симптомов более 5–7 дней, повышении температуры, появлении гнойного налёта на миндалинах или затруднении глотания необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.