Хлоргексидина биглюконат: применение и свойства¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, производное бигуанидов. Представляет собой соль хлоргексидина с глюконовой кислотой, хорошо растворимую в воде и спирте. Применяется в медицине, стоматологии, хирургии, гигиене и ветеринарии для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, инструментов и помещений. Выпускается в виде водных и спиртовых растворов, гелей, кремов, а также входит в состав многих комбинированных препаратов.

¶Химическая природа и механизм действия

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в ходе исследований антималярийных средств. Молекула состоит из двух симметричных хлорфенилгуанидиновых фрагментов, соединённых гексаметиленовой цепью. Именно такая структура обеспечивает выраженное связывание с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов.

Механизм действия основан на нарушении целостности цитоплазматической мембраны бактерий. На первом этапе молекула хлоргексидина электростатически связывается с фосфатными группами на поверхности клетки, затем проникает внутрь и вызывает осаждение цитоплазмы. При низких концентрациях вещество действует бактериостатически, при высоких — бактерицидно, приводя к гибели клетки.

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, синегнойную палочку, а также некоторых вирусов (например, вируса простого герпеса) и грибов рода Candida. Слабее действует на микобактерии туберкулёза и споры. Эффективность сохраняется в присутствии крови, гноя и органических загрязнений, что отличает его от многих других антисептиков.

¶Формы выпуска и концентрации

В аптечной сети встречаются различные лекарственные формы, различающиеся концентрацией и областью применения:

Концентрация подбирается в зависимости от задачи: для обработки слизистых оболочек используют минимальные значения, для дезинфекции поверхностей и инструментов — более высокие.

¶Применение в медицине

¶Хирургия и обработка рук

Растворы хлоргексидина применяются для предоперационной обработки рук медицинского персонала, операционного поля, стерилизации инструментов и оборудования. Спиртовые растворы обеспечивают быстрое и длительное антимикробное действие.

¶Стоматология

В стоматологии средство используется для полоскания полости рта при гингивите, стоматите, пародонтите, а также для обработки корневых каналов. Оно уменьшает количество бактерий в ротовой полости и снижает риск послеоперационных осложнений.

¶Дерматология и лечение ран

Водные растворы применяют для промывания гнойных ран, ожогов, трофических язв, обработки кожи при грибковых и бактериальных поражениях. Гели и кремы удобны для длительного нанесения на ограниченные участки.

¶Гинекология и урология

Хлоргексидин входит в состав растворов для спринцевания и обработки слизистых при воспалительных заболеваниях, а также применяется для профилактики инфекций после гинекологических и урологических процедур.

¶Профилактика инфекций

В период эпидемий средство используется как кожный антисептик для обработки рук и поверхностей. Оно входит в состав многих санитарных средств для медицинских учреждений, лабораторий и предприятий общественного питания.

¶Применение в быту и ветеринарии

В быту растворы хлоргексидина применяются для дезинфекции ран, порезов, ссадин, обработки предметов ухода за больными, а также для антисептической обработки рук. В ветеринарии средство используют для обработки кожи и слизистых животных, дезинфекции помещений и инструментов.

¶Меры предосторожности

Хлоргексидина биглюконат не предназначен для приёма внутрь. При попадании в глаза возможно раздражение, поэтому слизистые оболочки глаз обрабатывают с осторожностью. Не рекомендуется одновременное применение с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами — они снижают антимикробную активность. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, жжения.

Препарат следует хранить в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от детей. Срок годности водных растворов, приготовленных в аптеке, обычно ограничен и указывается на упаковке.

¶Место среди антисептиков

Хлоргексидин занимает одно из центральных мест среди антисептиков благодаря сочетанию широкого спектра действия, устойчивости к органическим загрязнениям и относительно низкой стоимости. Он уступает по скорости действия некоторым спиртам, но превосходит их по длительности остаточного эффекта. По сравнению с йодсодержащими препаратами реже вызывает раздражение кожи и не окрашивает её. Эти свойства делают его универсальным средством как в профессиональной медицине, так и в повседневной гигиене.