Хлоргексидин водный раствор¶

Хлоргексидин водный — водный раствор антисептического средства на основе хлоргексидина биглюконата, применяемый для дезинфекции кожи, слизистых оболочек, ран и медицинских инструментов. В отличие от спиртовых форм, водный раствор не содержит этанола, не вызывает жжения при нанесении на повреждённые ткани и слизистые, что определяет его преимущественное использование в стоматологии, урологии, гинекологии, офтальмологии и при обработке открытых ран.

¶Химическая природа и механизм действия

Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат, катионное поверхностно-активное соединение класса бигуанидов. Его молекула содержит два симметричных хлорфенилгуанидиновых фрагмента, соединённых гексаметиленовой цепью. Именно катионная природа обеспечивает связывание с отрицательно заряженными компонентами клеточных мембран микроорганизмов.

Механизм действия: молекула хлоргексидина адсорбируется на поверхности бактериальной клетки, нарушает целостность цитоплазматической мембраны и вызывает утечку внутриклеточных компонентов. При низких концентрациях вещество оказывает бактериостатический эффект, при высоких — бактерицидный. Спектр активности охватывает грамположительные и грамматические бактерии, ряд вирусов (в том числе оболочечных), дрожжеподобные грибы рода Candida. Споры бактерий к хлоргексидину устойчивы.

¶Концентрации и формы выпуска

Водные растворы выпускаются в нескольких концентрациях, каждая из которых имеет своё назначение:

Водный раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость без цвета, со слабым специфическим запахом. При хранении допускается лёгкое помутнение, не влияющее на активность. Срок годности заводских растворов — обычно 2–3 года; приготовленные рабочие растворы сохраняют активность ограниченное время.

¶Применение в медицине

¶Стоматология

Раствор 0,05–0,2 % применяется для полосканий при гингивите, пародонтите, стоматите, после хирургических вмешательств. Хлоргексидин эффективно подавляет зубной налёт и уменьшает воспаление дёсен. Длительное использование может вызывать обратимое окрашивание зубов и изменение вкусовых ощущений.

¶Хирургия и обработка ран

Водный раствор используют для промывания гнойных ран, обработки операционного поля, антисептики рук медицинского персонала. Отсутствие спирта делает возможным нанесение на обширные и болезненные участки.

¶Урология и гинекология

Растворы 0,02–0,05 % применяются для промываний мочевого пузыря, обработки слизистых перед манипуляциями, в послеродовом периоде.

¶Офтальмология

В ряде стран водный хлоргексидин в низких концентрациях использовался для обработки глаз новорождённых с целью профилактики офтальмии. Однако из-за риска раздражения роговицы в офтальмологической практике его вытеснили более мягкие антисептики.

¶Отличие от спиртовых форм

Спиртовой раствор (обычно 0,5 % хлоргексидина в 70 % этаноле) обладает более быстрым и выраженным антимикробным действием за счёт обезвоживающего эффекта спирта, однако вызывает резкое жжение при контакте с ранами и слизистыми. Водный раствор действует несколько медленнее, но значительно лучше переносится, что делает его предпочтительным для чувствительных тканей. Антибактериальная активность самого хлоргексидина в водной среде сохраняется в полном объёме.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Не предназначен для приёма внутрь.
• Не следует допускать попадания в глаза и среднее ухо (риск ототоксичности).
• Несовместим с мылом и другими анионными ПАВ, которые нейтрализуют его катионную активность.
• Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими антисептиками.
• Возможны аллергические реакции, раздражение кожи, сухость.
• При длительном использовании в полости рта — окрашивание зубов, налёт, временное нарушение вкуса.

¶Условия хранения

Хранят в закрытой таре при комнатной температуре, в защищённом от света месте, вне доступа детей. Замораживание не рекомендуется. Рабочие растворы готовят непосредственно перед применением согласно инструкции.

¶Значение

Водный хлоргексидин остаётся одним из базовых антисептиков в арсенале медицинских учреждений благодаря широкому спектру действия, доступности и хорошей переносимости. Он включён в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и применяется как в стационарной, так и в амбулаторной практике.