Хлоргексидин: правила применения антисептика¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, относящееся к группе бигуанидов (производных гуанидина). Представляет собой раствор, действующим веществом которого является хлоргексидина биглюконат. Применяется для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, а также для дезинфекции медицинских инструментов и помещений. Выпускается в виде водных и спиртовых растворов с концентрацией действующего вещества от 0,05 % до 20 %. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов и грибов; на споры и микобактерии туберкулёза практически не влияет.

¶Формы выпуска и концентрации

Хлоргексидин производится в нескольких лекарственных формах:

• Водный раствор 0,05 % — для обработки слизистых оболочек, промывания ран, полосканий.
• Водный раствор 0,1–0,2 % — для обработки кожи, дезинфекции рук.
• Спиртовой раствор 0,5–1 % — для обработки операционного поля и рук хирурга.
• Гель, крем, суппозитории — для местного применения в гинекологии и стоматологии.
• Концентрат 5 %, 20 % — для приготовления рабочих дезинфицирующих растворов.

Концентрация определяет назначение: растворы для слизистых нельзя заменять спиртовыми формами, предназначенными для кожи.

¶Общие правила применения

Перед использованием препарата необходимо изучить инструкцию конкретной торговой формы, поскольку концентрации и вспомогательные компоненты различаются. Основные правила:

1. Применять только в указанной концентрации; разведение концентрата проводят по инструкции в чистой воде.
2. Избегать попадания в глаза, внутрь слухового прохода и на мозговые оболочки.
3. Не допускать попадания препарата внутрь — он предназначен исключительно для наружного и местного применения.
4. Соблюдать время экспозиции: для антисептики кожи достаточно 30 секунд — 1 минуты, для дезинфекции инструментов — согласно инструкции.
5. Не использовать одновременно с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами — они снижают эффективность хлоргексидина.

¶Обработка кожи и рук

Для гигиенической обработки рук наносят 3 мл 0,1–0,2 % раствора и втирают в течение 30 секунд. Для хирургической обработки используют спиртовой раствор, нанося его на сухие руки двукратно с интервалом. Обработку операционного поля проводят до и после вмешательства. Кожу вокруг раны обрабатывают от периферии к центру, не задевая саму раневую поверхность.

¶Обработка слизистых и ран

Слизистые оболочки обрабатывают водным раствором 0,05 %. Раны промывают струёй раствора или орошают с помощью шприца. При гнойных процессах применяют с осторожностью, поскольку в присутствии гноя и крови активность препарата снижается. Для полоскания горла и полости рта используют 0,05 % раствор, не проглатывая его.

¶Применение в стоматологии и гинекологии

В стоматологии хлоргексидин применяется для антисептической обработки полости рта, лечения гингивита, стоматита и после хирургических вмешательств. Курс обычно не превышает 10–14 дней. В гинекологии используются суппозитории и растворы для лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами. Длительное применение может вызывать раздражение слизистой.

¶Меры предосторожности

Хлоргексидин не следует наносить на обширные участки кожи при открытых повреждениях без консультации врача. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Не рекомендуется применять его одновременно с йодсодержащими антисептиками. При случайном попадании в глаза промывают их большим количеством воды. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью.

¶Хранение и срок годности

Растворы хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей и источников огня (спиртовые формы). Срок годности водных растворов заводского производства — обычно 2–3 года, приготовленных рабочих растворов — не более нескольких суток. По истечении срока годности использование недопустимо.

¶Распространённые ошибки

К типичным ошибкам относят использование спиртового раствора на слизистых, применение препарата без соблюдения времени экспозиции, смешивание с мылом или перекисью водорода, а также самостоятельное приготовление растворов «на глаз». Это снижает эффективность и повышает риск раздражения тканей.