Хлоргексидин для полоскания рта¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, производное бигуанидов. В стоматологической и оториноларингологической практике применяется в виде водных или спиртовых растворов для полоскания полости рта и горла, чаще всего в концентрации 0,05 % и 0,12 %. Вещество эффективно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов и вирусов, однако не обладает спороцидным действием и слабо активен против микобактерий туберкулёза.

¶Общие сведения

Хлоргексидин был синтезирован в середине XX века в Великобритании в рамках исследований антибактериальных производных бигуанида. Наибольшее распространение получила соль — хлоргексидина биглюконат, хорошо растворимая в воде и спирте. В России и странах СНГ средство выпускается преимущественно в виде 0,05 % водно-спиртового раствора, а также в форме растворов для наружного применения, гелей, спреев и ополаскивателей.

Ключевая особенность хлоргексидина — способность длительно удерживаться на поверхностях (коже, слизистых, зубной эмали), обеспечивая так называемое пролонгированное действие: антибактериальный эффект сохраняется несколько часов после однократного применения. Именно поэтому средство применяется не только для разового полоскания, но и в составе лечебных ополаскивателей и зубных паст.

¶Механизм действия

Хлоргексидин связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки микроорганизмов, нарушает её целостность и проницаемость. Это приводит к утечке внутриклеточных компонентов и гибели микробной клетки. Действие носит бактерицидный характер в отношении большинства вегетативных форм бактерий и бактериостатический — в отношении некоторых видов при низких концентрациях.

Препарат активен против:

• Streptococcus mutans и других стрептококков полости рта;
• Staphylococcus aureus;
• Candida albicans (умеренно);
• ряда анаэробов, участвующих в развитии гингивита и пародонтита.

¶Показания к полосканию

Раствор хлоргексидина для полоскания применяют при следующих состояниях:

¶Инструкция по применению

Стандартная процедура полоскания:

1. Отмерить необходимое количество раствора. Обычно используют 10–15 мл 0,05 % раствора на одно полоскание.
2. Набрать раствор в рот и полоскать в течение 30–60 секунд, не проглатывая.
3. Выплюнуть раствор. Не разбавлять водой и не запивать.
4. Повторять 2–3 раза в сутки, обычно после еды и чистки зубов.

Курс применения, как правило, ограничивается 7–14 днями. Более длительное использование возможно только по назначению врача. Для полоскания горла раствор применяют в аналогичной концентрации, иногда по назначению специалиста — в разведении.

¶Особенности применения

• После полоскания рекомендуется воздержаться от еды и питья в течение 30–60 минут.
• Не следует одновременно использовать зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия: он снижает активность хлоргексидина.
• Спиртовые растворы не применяют у детей и при повреждениях слизистой.

¶Побочные эффекты и ограничения

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• временное изменение вкусовых ощущений;
• жжение и раздражение слизистой;
• окрашивание зубов и языка в желтовато-коричневый цвет при длительном применении;
• повышенное образование зубного камня;
• сухость во рту.

Окрашивание эмали обычно обратимо и устраняется профессиональной чисткой. Для снижения риска курс ограничивают двумя неделями.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, детский возраст (для спиртовых форм), беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Взаимодействие и меры предосторожности

Хлоргексидин несовместим с мылами и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые нейтрализуют его активность. Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими антисептиками. Раствор предназначен только для наружного и местного применения; при случайном проглатывании большого объёма следует обратиться за медицинской помощью.

Хранят препарат в защищённом от света месте при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по его истечении раствор применять нельзя.

¶Место среди антисептиков

Хлоргексидин считается одним из наиболее эффективных антисептиков для полости рта, однако из-за побочных эффектов при длительном использовании его применяют курсами, а не постоянно. В повседневной гигиене его обычно заменяют ополаскивателями на основе эфирных масел, цетилпиридиния хлорида или других мягких антисептиков, оставляя хлоргексидин для лечебных задач по назначению врача.