Хилак форте: состав и происхождение¶

Хилак форте — немецкий препарат, применяемый при нарушениях кишечной микрофлоры и расстройствах пищеварения. Выпускается в виде капель для приёма внутрь и относится к группе пробиотиков и средств, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры. Вопрос о том, из чего делают «Хилак форте», связан прежде всего с его необычным составом: препарат не содержит живых бактерий в готовом виде, а представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ микроорганизмов.

¶Общая характеристика

«Хилак форте» производится немецкой фармацевтической компанией Merckle (входит в концерн Teva) и известен на рынке с 1960-х годов. Лекарственная форма — прозрачная или слегка мутноватая жидкость от светло-жёлтого до светло-коричневого цвета, с характерным кисловатым запахом и вкусом. Выпускается во флаконах-капельницах объёмом 30 и 100 мл. Препарат отпускается без рецепта, хотя перед применением требуется консультация врача.

Ключевая особенность «Хилак форте» — отсутствие в составе живых пробиотических культур. Вместо них используются метаболиты (продукты жизнедеятельности) бактерий, что отличает препарат от большинства традиционных пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии.

¶Из чего делают препарат

Основу «Хилак форте» составляет концентрат продуктов обмена веществ так называемых «полезных» кишечных бактерий. Согласно описанию производителя, в состав входят метаболиты следующих микроорганизмов:

• Escherichia coli (кишечная палочка) — непатогенные штаммы;
• Streptococcus faecalis (энтерококк);
• Lactobacillus acidophilus (лактобактерии);
• Lactobacillus helveticus.

Эти бактерии культивируют в лабораторных условиях на специальной питательной среде. В процессе жизнедеятельности они выделяют молочную кислоту, короткоцепочечные жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Затем биомассу подвергают обработке — клетки бактерий разрушают (лизируют), а полученную смесь фильтруют и концентрируют. В результате в готовом препарате живых микроорганизмов нет, остаются только продукты их метаболизма и компоненты питательной среды.

Помимо бактериального концентрата, в состав входят вспомогательные вещества:

Именно поэтому «Хилак форте» не является пробиотиком в строгом смысле — его относят к пробиотикам (продуктам метаболизма пробиотических бактерий) либо к средствам, регулирующим микрофлору.

¶Механизм действия

Попадая в кишечник, метаболиты, содержащиеся в препарате, воспроизводят эффекты, которые в норме создают полезные бактерии. Молочная кислота и другие органические кислоты:

• снижают pH в просвете кишечника, создавая неблагоприятные условия для патогенных и гнилостных микроорганизмов;
• стимулируют рост собственной полезной микрофлоры пациента;
• способствуют восстановлению нормального пищеварения и синтезу витаминов группы B и K;
• улучшают всасывание питательных веществ.

Поскольку препарат не содержит живых клеток, он не требует особых условий хранения, связанных с жизнеспособностью бактерий, и может применяться одновременно с антибиотиками — последние не уничтожают метаболиты так, как уничтожали бы живые пробиотические штаммы.

¶Показания к применению

«Хилак форте» применяют при:

• дисбактериозе и нарушениях кишечной микрофлоры после антибиотикотерапии;
• диарее, в том числе вызванной сменой питания или воды;
• метеоризме, вздутии, нарушениях стула;
• гастритах, колитах, энтероколитах;
• расстройствах пищеварения у детей старшего возраста и взрослых;
• в период восстановления после кишечных инфекций.

Дозировка подбирается индивидуально, обычно препарат принимают 2–3 раза в день во время или после еды, разводя в небольшом количестве жидкости. Детям до 2 лет препарат назначают только по рекомендации врача.

¶Ограничения и критика

Несмотря на популярность, «Хилак форте» не имеет однозначных доказательств эффективности в крупных независимых клинических исследованиях. Ряд специалистов отмечает, что концентрация активных метаболитов в препарате невелика, а клинический эффект может быть частично обусловлен эффектом плацебо. Кроме того, наличие лактозы делает препарат неприменимым при выраженной лактазной недостаточности, а присутствие сорбата калия требует осторожности при аллергии на консерванты.

Препарат не заменяет антибактериальную или регидратационную терапию при тяжёлых кишечных инфекциях и не является средством экстренной помощи при обезвоживании.

¶Формы выпуска и хранение

«Хилак форте» выпускается только в виде капель для приёма внутрь. Флакон снабжён капельницей, позволяющей точно дозировать жидкость. Хранить препарат следует при комнатной температуре в защищённом от света месте; после вскрытия флакон годен в течение нескольких недель, что указывается в инструкции производителя.

¶Значение и место на рынке

«Хилак форте» занимает нишу между классическими пробиотиками (содержащими живые бактерии) и пребиотиками (веществами, питающими собственную микрофлору). Его отличает метаболитный принцип действия, что делает препарат удобным при одновременном приёме с антибиотиками. На постсоветском пространстве средство широко известно и часто назначается гастроэнтерологами, хотя в западной медицине подход к пробиотикам и их метаболитам остаётся предметом дискуссий.