Хилак форте для грудных детей¶

Хилак форте — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для нормализации состава кишечной микрофлоры и при нарушениях пищеварения. Относится к группе пробиотиков и средств, влияющих на пищеварительную систему. Выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для приёма внутрь (капли во флаконах). В педиатрической практике нередко обсуждается вопрос о применении препарата у грудных детей, в том числе находящихся на грудном вскармливании.

¶Состав и механизм действия

Препарат представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ бактерий, населяющих кишечник здорового человека. В его составе — молочная, фосфорная и уксусная кислоты, а также лактоза, аминокислоты, летучие жирные кислоты и другие биологически активные компоненты. Важное отличие от классических пробиотиков: в растворе нет живых бактерий, поэтому он не является собственно пробиотиком и не колонизирует кишечник.

Механизм действия основан на нескольких эффектах:

• регулирование кислотности (pH) в просвете кишечника, что создаёт неблагоприятные условия для условно-патогенных и гнилостных микроорганизмов;
• поддержание условий для роста нормальной микрофлоры, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл;
• участие в восстановлении естественного баланса кишечной среды при дисбиотических нарушениях;
• стимуляция регенерации эпителия слизистой оболочки кишечника и нормализация пищеварения.

¶Применение у грудных детей

У младенцев первых месяцев жизни пищеварительная система функционально незрелая, поэтому часто возникают так называемые функциональные расстройства: колики, вздутие, срыгивания, неустойчивый стул. Эти состояния нередко связывают с формированием микробиоты кишечника. Препарат применяют при:

• нарушениях пищеварения, сопровождающихся метеоризмом и дискомфортом;
• дисбактериозе (дисбиозе) кишечника, в том числе после антибактериальной терапии;
• расстройствах стула — запорах и диарее, связанных с изменением микрофлоры;
• состояниях после перенесённых кишечных инфекций;
• аллергических реакциях, сопровождающихся нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Решение о назначении препарата грудному ребёнку принимает врач. Дозировка для младенцев обычно минимальна и подбирается индивидуально с учётом возраста и массы тела; приём осуществляют во время или после кормления, разводя концентрат в небольшом количестве жидкости (в том числе в сцеженном грудном молоке или молочной смеси).

¶Грудное вскармливание и совместимость

Грудное молоко само по себе содержит факторы, поддерживающие становление микробиоты ребёнка: олигосахариды, иммуноглобулины, лактоферрин. Поэтому при естественном вскармливании необходимость в дополнительной коррекции микрофлоры возникает реже, чем при искусственном. Тем не менее при выраженных симптомах препарат может быть назначен и ребёнку на грудном вскармливании.

При приёме важно учитывать, что концентрат содержит лактозу. У детей с диагностированной лактазной недостаточностью это требует осторожности и врачебного контроля. Препарат не является заменой грудного молока и не влияет на его выработку у матери. При необходимости препарат может применяться и у кормящей женщины по назначению врача.

¶Способ применения и ограничения

Раствор принимают внутрь; флакон перед употреблением встряхивают. Дозируется в каплях или миллилитрах в зависимости от возраста. Курс и продолжительность приёма определяет врач; самостоятельное продление или отмена не рекомендуются. Препарат обычно хорошо переносится. Возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на компоненты. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к составным частям.

¶Место в терапии и доказательная база

Подходы к коррекции кишечной микрофлоры у детей различаются в разных странах. Часть клинических руководств ориентируется преимущественно на пробиотики с доказанной эффективностью для конкретных состояний, тогда как препараты на основе метаболитов бактерий (к которым относится описываемое средство) рассматриваются как вспомогательные. Это связано с тем, что механизм их действия изучен в меньшей степени, а клинические исследования ограничены по объёму и дизайну.

Вследствие этого назначение препарата младенцам должно опираться на оценку конкретной клинической картины. При упорных коликах, длительной диарее, крови в стуле, недостаточной прибавке массы тела, выраженном беспокойстве ребёнка необходимо обратиться к педиатру: подобные симптомы могут иметь иные причины, требующие отдельной диагностики и лечения, а не только коррекции микрофлоры.

¶Меры предосторожности

• Не превышать рекомендованную врачом дозу и не давать препарат «на всякий случай» здоровому ребёнку.
• Учитывать содержание лактозы при подозрении на лактазную недостаточность.
• Хранить флакон в соответствии с инструкцией, соблюдать сроки годности.
• Не совмещать с другими средствами без согласования, поскольку возможны взаимодействия на уровне кислотности желудочно-кишечного тракта.
• При появлении сыпи, отёков, рвоты или ухудшения состояния приём прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Таким образом, применение препарата у грудных детей, включая находящихся на грудном вскармливании, возможно, но требует врачебного назначения, индивидуального подбора дозы и учёта состава, в частности наличия лактозы.