Хемарлекс — препарат гиалуронидазы¶

Хемарлекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе фермента гиалуронидазы, применяемого в медицинской практике для расщепления гиалуроновой кислоты в межклеточном веществе соединительной ткани. Относится к группе ферментных препаратов, влияющих на проницаемость тканей. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора, предназначенного для инъекций, а также в форме мазей и гелей в зависимости от производителя и страны регистрации.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — гиалуронидаза — представляет собой фермент, катализирующий гидролиз гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса и обеспечивает вязкость и плотность межклеточного вещества. Её расщепление приводит к повышению проницаемости тканей, ускорению движения жидкости в межклеточном пространстве и облегчению диффузии различных веществ.

Препараты гиалуронидазы известны в медицинской практике с середины XX века. В разных странах они выпускались и выпускаются под различными торговыми названиями, среди которых наиболее известны Лидаза, Гиалуронидаза, Сферогель и ряд других. Хемарлекс относится к этой же фармакологической группе и используется преимущественно в дерматологии, косметологии и при лечении рубцовых изменений кожи.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на деполимеризации гиалуроновой кислоты. В результате снижается вязкость межклеточного вещества, повышается проницаемость тканевых барьеров, усиливается движение тканевой жидкости. Это способствует:

• размягчению и рассасыванию рубцовой ткани;
• уменьшению отёков и гематом;
• улучшению проникновения других лекарственных средств в ткани;
• повышению эластичности кожи в зоне введения.

Эффект носит локальный характер и зависит от способа введения, концентрации раствора и индивидуальных особенностей тканей пациента. Действие препарата обратимо: гиалуроновая кислота синтезируется в тканях заново, поэтому для поддержания результата обычно требуется курс процедур.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается преимущественно в виде:

Лиофилизат представляет собой сухую порошкообразную массу, которую растворяют в физиологическом растворе или воде для инъекций непосредственно перед процедурой. Точный состав вспомогательных компонентов зависит от производителя.

¶Применение

Основные направления применения препаратов гиалуронидазы, включая Хемарлекс:

¶Дерматология и косметология

Используется для коррекции рубцов, в том числе келоидных и гипертрофических, для уменьшения выраженности послеоперационных и посттравматических рубцов, при лечении фиброзных изменений кожи. В косметологической практике применяется для улучшения текстуры кожи, при подготовке к введению филлеров и для коррекции последствий их введения.

¶Хирургия и травматология

Применяется для рассасывания гематом, уменьшения отёков после операций и травм, ускорения заживления тканей. В ряде случаев используется для улучшения всасывания других лекарственных препаратов при их совместном введении.

¶Другие области

В офтальмологии ферменты гиалуронидазного действия применялись для рассасывания помутнений и рубцов, в урологии — при некоторых фиброзных процессах. Однако в этих областях чаще используются специализированные препараты, а не Хемарлекс.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К общим противопоказаниям для препаратов гиалуронидазы относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в зоне введения;
• злокачественные новообразования в месте предполагаемого введения;
• беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям);
• детский возраст (в зависимости от формы и показаний).

Препарат не следует вводить в области с нарушенной целостностью кожи, при наличии гнойных процессов. Возможно развитие местных реакций: покраснение, отёк, болезненность, чувство жжения в месте инъекции. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

¶Правовой статус и регулирование

Хемарлекс относится к рецептурным лекарственным средствам в большинстве стран, где он зарегистрирован. Применение должно проводиться медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения или клиники, имеющей соответствующую лицензию. Самостоятельное использование препарата без назначения врача не допускается.

Следует учитывать, что в разных юрисдикциях регистрационные статусы и торговые названия препаратов гиалуронидазы различаются. В Российской Федерации зарегистрирован ряд препаратов данной группы; конкретные наименования и формы выпуска определяются государственным реестром лекарственных средств.

¶Ограничения и критика

Эффективность препаратов гиалуронидазы при ряде заявленных показаний подтверждена неодинаково. Наиболее убеждённые данные касаются рассасывания гематом и улучшения проницаемости тканей; при коррекции рубцов результаты варьируются в зависимости от типа рубца и давности его формирования. Некоторые методики, распространённые в косметологической практике, имеют ограниченную доказательную базу.

Кроме того, введение ферментных препаратов требует соблюдения техники безопасности: возможны повреждения окружающих тканей при неточном введении, а также снижение эффективности при неправильном хранении лиофилизата. Растворы готовятся непосредственно перед применением и не подлежат длительному хранению.

¶См. также

• Гиалуроновая кислота
• Ферментные препараты
• Келоидный рубец
• Лидаза