Хелаторная терапия при перегрузке железом¶
Хелаторная терапия при перегрузке железом — метод лечения состояний, сопровождающихся избыточным накоплением железа в организме, основанный на введении веществ-хелаторов, которые связывают ионы железа и способствуют их выведению. Применяется при трансфузионно-зависимых анемиях, наследственном гемохроматозе и ряде других заболеваний.
¶Механизм действия
Хелаторы — это лиганды, образующие с ионом железа (Fe²⁺ или Fe³⁺) устойчивые комплексные соединения (хелаты), которые затем выводятся преимущественно с мочой и калом. Связывание снижает пул свободного («лабильного») железа, повреждающего клетки, и уменьшает депонирование металла в печени, сердце и эндокринных органах. Терапия не устраняет причину перегрузки, а балансирует поступление и выведение железа.
¶Показания
- Трансфузионная перегрузка железом при талассемии, серповидноклеточной анемии, миелодиспластических синдромах.
- Наследственный гемохроматоз (при непереносимости или недостаточности кровопусканий).
- Вторичный гемосидероз, в том числе при хроническом гемолизе.
¶Препараты
| Препарат | Путь введения | Особенности |
|---|---|---|
| Дефероксамин | Подкожно, внутривенно | Исторически первый; требует длительных инфузий |
| Деферипрон | Перорально | Эффективен, риск агранулоцитоза |
| Деферазирокс | Перорально | Удобный режим, широко применяется |
| Депроферон | Перорально | При непереносимости других хелаторов |
Выбор препарата определяется возрастом, функцией почек и печени, переносимостью и приверженностью лечению. Возможна комбинированная терапия.
¶Мониторинг
Эффективность и безопасность контролируют по уровню ферритина сыворотки, насыщению трансферрина и концентрации железа в печени (МРТ-методика T2*). Оценивают также функцию почек, печени, слуха и зрения, поскольку хелаторы могут вызывать побочные эффекты.
¶Побочные эффекты
К типичным нежелательным явлениям относятся желудочно-кишечные расстройства, сыпь, нарушения функции почек, нейтропения и агранулоцитоз (деферипрон), офтальмологические и ототоксические реакции (дефероксамин). Требуется регулярный лабораторный контроль.
¶Значение
Хелаторная терапия существенно увеличила продолжительность и качество жизни пациентов с трансфузионно-зависимыми анемиями, снизив смертность от сердечной недостаточности, обусловленной перегрузкой железом. Раннее начало и адекватный подбор дозы остаются ключевыми факторами успеха.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →