Глюконат кальция внутримышечно: техника инъекции¶

Глюконат кальция — лекарственное средство из группы препаратов кальция, выпускаемое в форме таблеток и раствора для инъекций. Внутримышечное введение раствора применяется при состояниях, требующих быстрого восполнения кальция или снижения проницаемости сосудов. Инъекция выполняется в крупные мышцы, чаще всего в верхненаружный квадрант ягодицы, и требует соблюдения ряда технических правил из-за раздражающего действия раствора на ткани.

¶Форма выпуска и состав

Для инъекций используется 10 % раствор глюконата кальция в ампулах по 5 или 10 мл. Действующее вещество — кальция глюконат; вспомогательные компоненты могут включать воду для инъекций и стабилизаторы. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Препарат отпускается по рецепту.

Раствор предназначен как для внутривенного, так и для внутримышечного введения, однако внутримышечный путь имеет ограничения: он болезненнее и чаще вызывает местные реакции.

¶Показания и ограничения

Внутримышечное введение назначают при:

• гипокальциемии различного происхождения;
• повышенной проницаемости сосудов, геморрагическом васкулите;
• аллергических реакциях как вспомогательное средство;
• дефиците кальция при невозможности приёма таблеток.

Препарат не применяется при гиперкальциемии, тяжёлой почечной недостаточности, склонности к тромбозам, при лечении сердечными гликозидами (без контроля врача). Решение о способе введения принимает медицинский работник.

¶Подготовка к процедуре

Инъекции выполняет медицинский работник, имеющий допуск. Самостоятельное проведение укола не рекомендуется: возможны повреждение нервов, сосудов, инфицирование и другие осложнения.

Порядок подготовки:

1. Убедиться в наличии назначения и отсутствии противопоказаний.
2. Проверить срок годности ампулы, целостность стекла, прозрачность раствора.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Подготовить стерильный шприц объёмом 5–10 мл, иглы для набора и для инъекции, спиртовые салфетки, стерильный шарик.
5. Обработать ампулу спиртом, надпилить и вскрыть.
6. Набрать раствор в шприц, выпустить воздух.

Для внутримышечной инъекции используют иглу длиной 40–60 мм и диаметром 0,8–1,1 мм — она достаёт до мышечной ткани.

¶Техника внутримышечной инъекции

Наиболее распространённое место — верхненаружный квадрант ягодичной мышцы. Реже используют наружную поверхность бедра или дельтовидную мышцу.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на живот или на бок.
2. Определить безопасную зону: мысленно разделить ягодицу на четыре квадранта; инъекцию делают в верхненаружный, где нет крупных нервов и сосудов.
3. Обработать кожу спиртовой салфеткой широкими движениями.
4. Растянуть кожу или собрать её в складку.
5. Ввести иглу под углом 90° на глубину 2/3 длины, плавно.
6. Потянуть поршень на себя: если появилась кровь, иглу извлекают и меняют место — раствор в сосуд вводить нельзя.
7. Медленно ввести раствор, надавливая на поршень.
8. Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным шариком, слегка помассировать.

Раствор вводят медленно — это снижает болезненность и риск местных реакций.

¶Особенности и возможные реакции

Глюконат кальция раздражает ткани, поэтому внутримышечные инъекции могут быть болезненными. Возможны:

• уплотнение и болезненность в месте укола;
• покраснение, реже — некроз при попадании в подкожную клетчатку;
• при быстром введении — ощущение жара, тошнота, головокружение;
• аллергические реакции.

При попадании раствора под кожу возможно развитие асептического воспаления. Для уменьшения дискомфорта чередуют стороны и места введения.

¶Меры предосторожности

• Не вводить препарат в уплотнённые или воспалённые участки.
• Соблюдать правила асептики и антисептики.
• Не смешивать в одном шприце с другими препаратами.
• Учитывать совместимость с лекарствами, влияющими на кальциевый обмен.
• При появлении выраженных реакций обратиться к врачу.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и принимающим сердечные гликозиды внутримышечное введение проводят только по назначению и под контролем специалиста.

¶Сравнение с внутривенным введением

Внутривенное введение применяют при неотложных состояниях, внутримышечное — при плановой терапии.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно от 15 до 25 °C. Замораживание не допускается. По истечении срока годности препарат не используют.