Глюкогамма — препарат для лечения диабета¶

Глюкогамма — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества метформин (в форме гидрохлорида). Относится к группе пероральных гипогликемических средств класса бигуанидов и применяется для терапии сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с различной дозировкой действующего вещества.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метформин — синтетическое производное бигуанида, применяемое в клинической практике с 1950-х годов. В отличие от производных сульфонилурея, метформин не стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Его действие связано с уменьшением продукции глюкозы печенью, снижением всасывания углеводов в кишечнике и повышением чувствительности периферических тканей к инсулину.

Метформин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, а также в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Показания к применению

Препарат назначается при сахарном диабете 2-го типа, прежде всего пациентам с избыточной массой тела, у которых диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля уровня глюкозы. Возможны следующие варианты применения:

• монотерапия в качестве средства первой линии;
• комбинация с другими пероральными сахароснижающими препаратами;
• сочетание с инсулином при недостаточной эффективности предшествующей терапии.

В отдельных случаях метформин используется при поликистозе яичников и при некоторых формах нарушения толерантности к глюкозе, однако такие назначения относятся к компетенции лечащего врача.

¶Механизм действия

Метформин снижает глюконеогенез в печени, то есть образование глюкозы из неуглеводных соединений. Кроме того, он замедляет всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте и усиливает её утилизацию в мышцах и жировой ткани. Препарат не вызывает гипогликемии при применении в монотерапии, поскольку не влияет напрямую на высвобождение инсулина.

Дополнительный эффект связан с влиянием на липидный обмен: отмечается снижение уровня триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности, что важно для пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Противопоказания и ограничения

Применение препарата ограничено при ряде состояний:

Наиболее серьёзным редким осложнением считается лактоацидоз — накопление молочной кислоты, которое может представлять угрозу для жизни. Риск возрастает при нарушении функции почек, злоупотреблении алкоголем, обезвоживании и при проведении рентгеноконтрастных исследований с введением йодсодержащих препаратов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, вздутие живота. Эти явления обычно выражены в начале терапии и уменьшаются при постепенном увеличении дозы. Для их смягчения препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды.

Реже наблюдаются кожные реакции, изменение вкусовых ощущений, снижение всасывания витамина B12 при длительном приёме.

¶Формы выпуска и дозировки

Глюкогамма выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием метформина 500, 850 и 1000 мг. Существуют также формы пролонгированного действия, обеспечивающие постепенное высвобождение действующего вещества и позволяющие принимать препарат один раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, с постепенным увеличением до достижения целевого уровня гликемии.

¶Место в терапии диабета

Согласно рекомендациям международных и российских эндокринологических сообществ, метформин остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа при отсутствии противопоказаний. Это обусловлено его доказанной эффективностью, относительно благоприятным профилем безопасности, нейтральным влиянием на массу тела и низкой стоимостью по сравнению с новыми классами препаратов.

Современные подходы допускают назначение метформина в сочетании с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа, агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и другими средствами, что расширяет возможности достижения компенсации углеводного обмена.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, обычно не выше 25 °C. Срок годности определяется конкретной серией и указывается на упаковке. Самостоятельная коррекция дозы или отмена препарата без консультации специалиста недопустима.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке присутствует значительное число препаратов метформина под различными торговыми названиями, различающихся производителем, вспомогательными веществами и формой выпуска. Терапевтическая эквивалентность определяется соответствием требованиям нормативной документации и биоэквивалентностью, подтверждённой в исследованиях.