Глицериновые свечи и их применение¶

Глицериновая свеча — это медицинское изделие в форме суппозитория (свечи), основным действующим и формообразующим компонентом которого является глицерин. Относится к группе слабительных средств местного действия и применяется преимущественно для устранения запоров, а также для подготовки прямой кишки к диагностическим или лечебным процедурам. Выпускается в виде гладких торпедообразных суппозиториев, обычно бесцветных или слегка желтоватых, массой около 1,2–3 грамма.

¶Состав и форма выпуска

Классическая глицериновая свеча состоит из глицерина (как правило, 85–95 %), воды и загустителя, чаще всего стеарата натрия или желатина, который придаёт массе твёрдую консистенцию при комнатной температуре. Некоторые производители добавляют натрия карбонат или другие вспомогательные вещества для улучшения скольжения и стабильности.

Свечи выпускаются:

• для взрослых — массой около 2,0–3,0 г;
• для детей — массой около 1,0–1,5 г.

Изделие хранится при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. При нагревании глицериновая свеча размягчается, поэтому в жарких условиях её рекомендуется держать в холодильнике.

¶Механизм действия

Действие глицериновой свечи основано на нескольких физических и физиологических эффектах.

1. Осмотическое раздражение. Глицерин — трёхатомный спирт с высокой гидрофильностью. Попадая в просвет прямой кишки, он создаёт высокое осмотическое давление, притягивая воду из окружающих тканей. Это размягчает плотные каловые массы.
2. Местное раздражение рецепторов. Глицерин слабо раздражает слизистую оболочку прямой кишки, что рефлекторно усиливает перистальтику и провоцирует позыв к дефекации.
3. Смазывающий эффект. Вещество снижает трение, облегчая продвижение и выведение содержимого.

В отличие от многих пероральных слабительных, глицериновая свеча действует локально и не всасывается в значимых количествах в системный кровоток. Эффект обычно наступает через 15–30 минут после введения.

¶Для чего применяют

Основные показания к применению глицериновых свечей:

• Запоры различного происхождения, особенно при необходимости быстрого, но мягкого опорожнения. Чаще всего используются при запорах у пожилых людей, лежачих больных, а также при алиментарных (связанных с питанием) запорах.
• Запоры у детей. Это одно из немногих слабительных, допустимых в педиатрии, в том числе у грудных детей, но строго по назначению врача и в детской дозировке.
• Подготовка к процедурам. Перед ректальным осмотром, колоноскопией, ректороманоскопией, а также перед введением других ректальных лекарственных форм (например, суппозиториев или клизм) для очистки ампулы прямой кишки.
• Ситуационное облегчение. При запорах, вызванных временными причинами: сменой режима, поездкой, постельным режимом после операции, если иные меры неэффективны.

Свечи не предназначены для регулярного длительного применения: при систематическом использовании возможно ослабление естественного рефлекса дефекации и раздражение слизистой.

¶Противопоказания и ограничения

Применение глицериновых свечей ограничено в следующих случаях:

• трещины заднего прохода, геморрой в стадии обострения, воспалительные и эрозивные поражения прямой кишки;
• опухоли прямой кишки и кишечная непроходимость;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Не рекомендуется применять свечи при неясной причине запора, сопровождающегося болью, кровью или повышением температуры, — в таких случаях необходима консультация врача. Длительное бесконтрольное использование нежелательно для беременных и кормящих женщин без назначения специалиста.

¶Способ применения

Свечу извлекают из контурной упаковки, при необходимости слегка смачивают водой и вводят в прямую кишку в положении лежа на боку. Для лучшего эффекта после введения рекомендуется оставаться в покое несколько минут. Взрослым обычно достаточно одной свечи; при отсутствии эффекта повторное введение возможно по назначению врача. Детям дозировку подбирают индивидуально.

¶Место среди слабительных средств

Глицериновые свечи относятся к слабительным местного (ректального) действия. Их условно можно сопоставить с другими группами:

Главное преимущество глицериновых свечей — скорость и локальность: они не требуют приёма внутрь, почти не влияют на организм в целом и дают предсказуемый результат в течение получаса. Основной недостаток — непригодность для постоянного применения и ограничения при заболеваниях прямой кишки.

¶Происхождение и статус

Глицерин был открыт в 1779 году шведским химиком Карлом Вильгельмом Шееле при омылении жиров. Как слабительное средство в ректальной форме он вошёл в медицинскую практику позднее, с развитием производства суппозиториев в XIX–XX веках. Сегодня глицериновые свечи остаются одним из наиболее доступных безрецептурных слабительных и входят в перечни лекарственных средств многих стран. В России они зарегистрированы как лекарственный препарат и отпускаются без рецепта, однако это не отменяет необходимости соблюдать инструкцию и учитывать противопоказания.