Глицериновые свечи и их действие¶

Глицериновые свечи — лекарственная форма для ректального введения, в которой действующим веществом выступает глицерин (глицерол). Относятся к группе слабительных средств осмотического и местнораздражающего действия. Применяются преимущественно для симптоматического облегчения запоров, а также для подготовки прямой кишки к диагностическим или лечебным процедурам.

¶Состав и форма выпуска

Стандартная глицериновая свеча содержит:

• глицерин — обычно 1,2–2,1 г (у взрослых), 0,75–1,5 г (у детей);
• твёрдая жировая основа (чаще всего стеариновая кислота, реже — жир кондитерский, масло какао или желатино-глицериновая масса);
• вспомогательные компоненты — натрия карбонат, этанол, вода очищенная.

Свечи имеют торпедовидную или цилиндрическую форму с заострённым концом, белый или слегка желтоватый цвет. Масса одной свечи для взрослых составляет около 2,0–2,5 г, для детей — 1,0–1,5 г. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках, обычно по 5 или 10 штук.

¶Механизм действия

Эффект глицериновых свечей развивается по нескольким направлениям одновременно.

Осмотическое действие. Глицерин — трёхатомный спирт с высокой гидрофильностью. Попадая в просвет прямой кишки, он создаёт высокое осмотическое давление, благодаря чему в кишечник притягивается вода из окружающих тканей. Каловые массы размягчаются и увеличиваются в объёме.

Местнораздражающее действие. Глицерин раздражает рецепторы слизистой оболочки прямой кишки, что рефлекторно усиливает перистальтику. Именно этот механизм обеспечивает быстрое, в течение 15–30 минут, наступление эффекта.

Смазывающее действие. Расплавившаяся при температуре тела жировая основа и часть глицерина облегчают продвижение содержимого по анальному каналу.

В отличие от многих пероральных слабительных, глицериновые свечи действуют локально и почти не оказывают системного влияния на организм.

¶Показания к применению

• запоры, вызванные недостаточной перистальтикой или плотным характером каловых масс;
• запоры у лежачих больных и пациентов после операций;
• подготовка к ректальному осмотру, колоноскопии, ректороманоскопии;
• необходимость опорожнения кишечника перед родами или хирургическим вмешательством;
• эпизодические затруднения дефекации у детей старше 3 месяцев (по назначению врача).

¶Способ применения

Свечу извлекают из упаковки, при необходимости смачивают водой и вводят в прямую кишку заострённым концом, предварительно приняв положение лежа на боку. После введения рекомендуется оставаться в горизонтальном положении 5–10 минут. Эффект обычно наступает через 15–30 минут, иногда — в течение часа.

Взрослым обычно назначают по одной свече 1–2 раза в сутки. Детям дозировку и кратность подбирает врач. Курс применения без консультации специалиста не должен превышать нескольких дней.

¶Противопоказания и ограничения

• геморрой в стадии обострения, трещины заднего прохода;
• воспалительные и язвенные поражения прямой кишки и анального канала;
• опухоли прямой кишки;
• кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• детский возраст младше 3 месяцев;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

При длительном или бесконтрольном применении возможно ослабление естественного рефлекса дефекации, раздражение слизистой, зуд и жжение в области ануса. Глицериновые свечи не предназначены для лечения хронических запоров как основного метода: они служат средством симптоматической помощи.

¶Особенности и сравнение

По классификации слабительных средств глицериновые свечи относят к препаратам, сочетающим осмотический и раздражающий механизмы, что отличает их от чисто объёмных или стимулирующих средств.

¶Хранение

Свечи хранят при температуре не выше 25 °C (некоторые производители указывают 15–25 °C), в защищённом от света месте, недоступном для детей. При хранении в холодильнике перед применением свечу можно слегка согреть в руке. Замораживание нежелательно, так как оно нарушает структуру основы.