Гиповитаминоз у детей: причины и профилактика¶

Гиповитаминоз у детей — состояние, при котором в организме ребёнка имеется недостаточное, но не полное отсутствие того или иного витамина. В отличие от авитаминоза, при котором развивается выраженная клиническая картина дефицита (например, цинга при недостатке витамина C или рахит при дефиците витамина D), гиповитаминоз протекает стёрто и часто выявляется по совокупности неспецифических симптомов. Состояние относится к алиментарно-зависимым нарушениям и наиболее характерно для периодов интенсивного роста — раннего возраста, дошкольного и подросткового.

¶Причины

Основные причины гиповитаминоза у детей делят на алиментарные, физиологические и патологические.

• Несбалансированное питание. Однообразный рацион, дефицит свежих овощей, фруктов, мяса, молочных продуктов, преобладание рафинированных углеводов. Термическая обработка разрушает часть витаминов, особенно водорастворимых.
• Повышенная потребность. Интенсивный рост, период реконвалесценции после инфекций, занятия спортом, подростковый возраст увеличивают расход витаминов.
• Нарушение всасывания. Заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, целиакия, лактазная недостаточность, хронические энтериты) снижают усвоение нутриентов.
• Сезонный фактор. Зимой и весной содержание витаминов в растительных продуктах снижено, а инсоляция, необходимая для синтеза витамина D, недостаточна.
• Приём лекарств. Некоторые антибиотики, противосудорожные средства и диуретики влияют на обмен витаминов группы B и витамина K.
• Экологические и социальные факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стресс, недостаточный сон повышают расход витаминов.

¶Клинические проявления

Симптоматика зависит от дефицитного витамина и обычно неспецифична: повышенная утомляемость, снижение аппетита, бледность кожи, сухость и шелушение, ломкость ногтей и волос, частые респираторные заболевания, раздражительность, нарушение сна. При дефиците витамина D возможны потливость, беспокойство, задержка прорезывания зубов и закрытия родничка; при недостатке витамина A — нарушение сумеречного зрения; при дефиците витаминов группы B — изменения со стороны кожи и нервной системы. Выраженные формы переходят в авитаминоз с характерной клиникой.

¶Профилактика

Профилактика строится на нескольких направлениях.

¶Рациональное питание

Основу составляет разнообразный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, ягод, зелени, мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов. Предпочтительны свежие и минимально обработанные продукты; при варке овощи рекомендуется опускать в кипящую воду и не переваривать. Для детей раннего возраста оптимальным источником витаминов является грудное молоко, при искусственном вскармливании — адаптированные смеси, обогащённые витаминами.

¶Витаминная профилактика

В регионах с недостаточной инсоляцией детям назначают профилактические дозы витамина D (обычно 400–500 МЕ в сутки, дозировка и длительность определяются врачом). В периоды повышенной потребности возможен приём поливитаминных комплексов, соответствующих возрасту. Самостоятельное назначение высоких доз витаминов недопустимо из-за риска гипервитаминоза.

¶Режим и образ жизни

Достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярная физическая активность, полноценный сон и закаливание снижают частоту инфекций и расход витаминов. Важна своевременная санация очагов хронической инфекции и коррекция заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Диспансерное наблюдение

Дети из групп риска (часто болеющие, с патологией ЖКТ, недоношенные, находящиеся на несбалансированном питании) подлежат регулярному осмотру педиатра и, при необходимости, лабораторному контролю обеспеченности витаминами. Профилактические осмотры позволяют выявить дефицит на ранней стадии.

¶Диагностика и коррекция

Диагноз устанавливается врачом на основании анамнеза, осмотра и, при необходимости, лабораторных исследований (определение уровня витаминов в крови, их метаболитов). Коррекция включает устранение причины дефицита, диетотерапию и назначение лечебных доз соответствующих витаминов под контролем специалиста. Самолечение не рекомендуется, поскольку передозировка жирорастворимых витаминов опасна.