Гиперчувствительность зубов: причины и лечение¶

Гиперчувствительность зубов (дентинная чувствительность, гиперестезия твёрдых тканей зуба) — это повышенная болевая реакция зуба на внешние раздражители, не связанная с кариесом или воспалением пульпы. Состояние проявляется кратковременной острой болью в ответ на температурные, химические или тактильные воздействия и относится к числу наиболее распространённых стоматологических жалоб.

¶Механизм возникновения

В основе явления лежит гидродинамическая теория, предложенная в 1960-х годах. Согласно ей, дентин пронизан множеством микроскопических трубочек (дентинных канальцев), заполненных жидкостью. Когда защитный слой эмали или цемента истончается, а десна опускается, устья канальцев оголяются. Любое воздействие — холодный воздух, кислая пища, прикосновение щётки — вызывает движение жидкости внутри трубочек. Это движение раздражает нервные окончания в пульпе, и человек ощущает резкую, короткую боль.

Чем шире открытые дентинные канальцы и чем ближе они к поверхности, тем сильнее реакция. Именно поэтому чувствительность чаще возникает в пришеечной области зуба, где слой эмали наиболее тонок.

¶Причины

Факторы, приводящие к оголению дентина, делят на несколько групп.

Потеря эмали:

• эрозия зубов из-за частого употребления кислых напитков и продуктов;
• истирание при бруксизме (скрежете зубами) или неправильном прикусе;
• жёсткая зубная щётка и чрезмерно интенсивная чистка;
• абразивные зубные пасты и отбеливающие средства.

Рецессия десны:

• заболевания пародонта (гингивит, пародонтит);
• возрастные изменения;
• неправильная техника чистки, травмирующая десневой край.

Другие причины:

• кислотная атака при гастроэзофагеальном рефлюксе или частой рвоте;
• профессиональные вредности (работа с кислотами);
• последствия стоматологических процедур — отбеливания, снятия зубного камня, препарирования под коронки;
• сколы и трещины эмали.

¶Классификация

По происхождению различают:

По распространённости выделяют локализованную форму (отдельные зубы) и генерализованную (большинство зубов). По степени тяжести — лёгкую (реакция только на температурные раздражители), среднюю (на химические и тактильные) и тяжёлую (боль при любом контакте, в том числе с воздухом).

¶Диагностика

Диагноз ставит стоматолог. Он осматривает полость рта, оценивает состояние эмали и десны, проверяет реакцию зуба на зондирование и температурные пробы. Важно исключить кариес, пульпит и трещины корня, которые дают схожие симптомы. Иногда применяют электроодонтодиагностику — метод оценки возбудимости пульпы с помощью слабого тока.

¶Лечение

Терапия направлена на два направления: устранение причины и снижение чувствительности нервных окончаний.

Домашние средства:

• зубные пасты с солями калия (нитрат калия, хлорид калия), блокирующими передачу нервных импульсов;
• пасты с фторидом олова или аминофторидами, закрывающими дентинные канальцы;
• мягкая щётка и правильная техника чистки без горизонтальных движений;
• ограничение кислых продуктов и напитков.

Профессиональное лечение:

• нанесение фторлака, десенситайзеров и герметиков на оголённые участки;
• пломбирование пришеечных дефектов;
• лечение заболеваний пародонта;
• при выраженной рецессии — хирургическое закрытие десны.

Эффект от процедур не всегда стойкий: канальцы могут вновь открываться, поэтому требуется повторное нанесение защитных составов.

¶Профилактика

Снизить риск помогают регулярная гигиена с использованием мягкой щётки, отказ от частого употребления газированных и кислых напитков, лечение бруксизма с помощью капп, своевременное обращение к стоматологу при первых признаках рецессии десны. Людям с гастроэзофагеальным рефлюксом рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

¶Распространённость

По данным стоматологических исследований, симптомы гиперчувствительности отмечают от 10 до 30 % взрослого населения, чаще в возрасте 20–50 лет. Женщины обращаются с этой жалобой чаще мужчин, что связывают как с гормональными факторами, так и с более внимательным отношением к здоровью. У пожилых людей чувствительность нередко маскируется другими стоматологическими проблемами.

¶Связь с другими состояниями

Гиперчувствительность часто сопутствует рецессии десны и пародонтиту, а также встречается при булимии и анорексии, когда кислота из желудка постоянно контактирует с зубами. У людей, проходящих ортодонтическое лечение, чувствительность может усиливаться из-за давления брекетов и смещения зубов.