Гинофлор как лекарственный препарат¶

Гинофлор — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего живые лактобактерии Lactobacillus acidophilus и эстриол (эстрогеноподобное вещество). Относится к группе средств, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища, и применяется в гинекологии для коррекции дисбиотических состояний. Выпускается в форме вагинальных таблеток и капсул; в разных странах зарегистрированы варианты с разной дозировкой активных компонентов.

¶Состав и форма выпуска

Препарат существует в нескольких модификациях, различающихся дозировкой:

• Гинофлор — вагинальные таблетки, содержащие не менее 100 млн жизнеспособных лактобактерий L. acidophilus и 0,03 мг эстриола.
• Гинофлор Э — вариант с тем же составом, где лиофилизированные лактобактерии дополнены эстриолом в количестве 0,03 мг.
• Гинофлор М — форма без эстриола, содержащая только лактобактерии.

Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, стеарат магния и другие наполнители, обеспечивающие стабильность лиофилизированной культуры. Таблетки вводятся интравагинально; для лучшего распределения их рекомендуется предварительно смочить водой.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект складывается из двух компонентов.

Лактобактерии Lactobacillus acidophilus являются представителями естественной микрофлоры влагалища здоровой женщины детородного возраста. Они расщепляют гликоген эпителия до молочной кислоты, за счёт чего поддерживается кислая среда (pH 3,8–4,5), неблагоприятная для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии продуцируют перекись водорода и бактериоцины, конкурируют с патогенами за рецепторы эпителия и питательные субстраты.

Эстриол — слабый эстроген, который в низких дозах способствует пролиферации и созреванию эпителия влагалища, накоплению в нём гликогена и усилению кровоснабжения слизистой. Это создаёт питательную среду для лактобактерий и ускоряет восстановление естественного биоценоза. Эстриол при интравагинальном введении практически не оказывает системного действия, что отличает его от более сильных эстрогенов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением вагинальной микрофлоры:

• бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит;
• вагинальный дисбиоз после курса антибактериальной или антимикотической терапии;
• атрофические изменения слизистой влагалища, связанные с дефицитом эстрогенов (в том числе в постменопаузе, при гипоэстрогении);
• подготовка влагалища к оперативным вмешательствам и родам;
• профилактика инфекционных осложнений после гинекологических манипуляций.

В ряде случаев препарат используют как поддерживающее средство после основной этиотропной терапии, направленной против конкретного возбудителя.

¶Способ применения и режим дозирования

Таблетки вводят во влагалище, обычно по одной на ночь, в течение 6–12 дней в зависимости от показаний. При необходимости курс повторяют. Точная схема определяется врачом; самолечение не рекомендуется, поскольку дисбиоз может быть следствием разных причин, требующих различной тактики.

Во время менструации применение обычно прерывают. При сопутствующей антибактериальной терапии препарат назначают после её завершения либо параллельно, если так решит специалист.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, а также состояния, при которых нежелательно введение эстрогенов (в частности, некоторые эстрогенозависимые новообразования). Препарат не предназначен для лечения острых инфекций, вызванных специфическими возбудителями, — в таких случаях требуется этиотропная терапия.

Не следует одновременно применять интравагинальные антисептики и спермицидные средства, так как они угнетают жизнеспособность лактобактерий. Применение при беременности и в период лактации возможно по назначению врача; эстриол в низких дозах считается относительно безопасным, однако решение принимает специалист.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются редко и обычно носят местный характер: жжение, зуд, покраснение слизистой, незначительные выделения. Возможны аллергические реакции на компоненты. При появлении выраженного дискомфорта применение прекращают и консультируются с врачом.

¶Место в терапии и аналоги

Гинофлор относится к средствам биологической коррекции микрофлоры — наряду с препаратами, содержащими другие штаммы лактобактерий, а также пробиотиками для перорального приёма. Его особенность — сочетание пробиотического компонента с низкодозным эстриолом, что делает препарат применимым при атрофических состояниях, где одного заселения лактобактериями недостаточно.

Существуют аналоги, содержащие только лактобактерии либо комбинации с другими эстрогенами. Выбор между ними определяется клинической картиной, возрастом пациентки и гормональным статусом.

¶Оценка эффективности

Эффективность лактобактерий в восстановлении вагинального биоценоза подтверждается клиническими исследованиями, хотя результаты зависят от штамма, дозы и исходного состояния микрофлоры. Добавление эстриола повышает приживаемость бактерий у женщин с эстрогенодефицитом. Вместе с тем препарат не заменяет антибактериальную терапию при доказанной инфекции и рассматривается как компонент комплексного лечения.