Гематома у детей: лечение и мази¶

Гематома у ребёнка (в быту — синяк) представляет собой локальное скопление крови в подкожной жировой клетчатке или мягких тканях, возникающее в результате разрыва мелких кровеносных сосудов при тупой травме. У детей такие повреждения встречаются особенно часто из-за высокой двигательной активности, тонкой и эластичной кожи, а также относительно хрупких стенок капилляров. Выбор местного средства зависит от давности травмы, локализации, площади повреждения и возраста ребёнка.

¶Механизм образования и стадии

При ударе или сдавлении целостность капилляров и венул нарушается, кровь изливается в окружающие ткани. Внешний вид синяка меняется по мере распада гемоглобина:

У детей рассасывание обычно идёт быстрее, чем у взрослых, но обширные гематомы (например, на бедре или ягодице) могут сохраняться до двух-трёх недель.

¶Первая помощь в первые часы

Сразу после травмы цель — остановить кровотечение и уменьшить отёк. Применяют локальную гипотермию: пузырь со льдом, охлаждающий пакет или ткань, смоченную холодной водой, через прослойку ткани. Холод держат по 10–15 минут с перерывами, чтобы не вызвать обморожение. При подозрении на перелом, вывих, сильную боль, нарушение движений в конечности или травму головы ребёнка необходимо показать врачу — самолечение в этих случаях недопустимо.

¶Чем можно намазать: группы препаратов

¶Охлаждающие и отвлекающие средства

В первые сутки применяют гели и мази с ментолом, камфорой, а также бальзамы на растительной основе. Они дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект, но не ускоряют рассасывание гематомы.

¶Гепариновые мази

Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, препятствующий свёртыванию крови и ускоряющий рассасывание. Применяют с 2–3 суток после травмы. Выпускается в виде геля и мази, в том числе в комбинации с диметилсульфоксидом и декспантенолом. У детей используются с осторожностью, строго по инструкции и с учётом возрастных ограничений.

¶Троксерутин и другие венотоники

Троксерутин (рутозид) укрепляет сосудистую стенку, уменьшает проницаемость капилляров и отёк. Применяется в виде геля на закрытых участках кожи. Аналогичным действием обладают средства на основе экстракта конского каштана.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Гели с диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом уменьшают боль и воспаление, но при свежих гематомах могут повышать риск кровоточивости. Их применяют при выраженном болевом синдроме и преимущественно после консультации с врачом, поскольку часть препаратов имеет возрастные ограничения (некоторые — с 6 или 12 лет).

¶Рассасывающие средства на основе декспантенола

Декспантенол (провитамин B5) стимулирует регенерацию кожи и применяется при поверхностных повреждениях, ссадинах и неглубоких гематомах.

¶Возрастные ограничения

Большинство «взрослых» мазей не предназначены для грудных детей. Для младенцев и детей раннего возраста допустимы преимущественно охлаждающие и регенерирующие средства без агрессивных компонентов. Гепариновые и нестероидные мази у детей до 2–3 лет применяют только по назначению врача.

¶Народные средства

Традиционно используют компрессы с отваром подорожника, капустный лист, примочки с настоем ромашки, а также сетку из раствора йода на 2–3 сутки. Эти методы относятся к вспомогательным; их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями, а йод может вызывать раздражение и ожог у детей с чувствительной кожей.

¶Когда обращаться к врачу

Обязательна консультация педиатра или хирурга, если:

• синяк появился без видимой травмы или их много на разных участках тела;
• гематома быстро увеличивается, напряжена и резко болезненна;
• повреждена голова, живот, сустав, область глаза;
• нарушена функция конечности;
• повышена температура, появились признаки нагноения;
• синяки возникают часто и долго не проходят — это может указывать на нарушения свёртываемости крови.

¶Профилактика

Снизить частоту травм помогают защитные элементы при занятиях спортом, безопасная организация игрового пространства и достаточное поступление витаминов C и K, участвующих в укреплении сосудистой стенки и свёртывании крови.