Гексаметилентетрамин в дерматологии¶

Гексаметилентетрамин (уротропин, метенамин) — синтетическое органическое соединение класса аминов, получаемое конденсацией формальдегида и аммиака. В медицине применяется преимущественно как антисептик и уроантисептик; в дерматологии известен в форме мази для наружного применения. Мазь с гексаметилентетрамином представляет собой мягкую лекарственную форму, в которой действующее вещество распределено в жировой или эмульсионной основе и предназначено для нанесения на кожу и слизистые оболочки.

¶Химическая характеристика

Гексаметилентетрамин имеет брутто-формулу C₆H₁₂N₄. Молекула представляет собой циклический каркас, образованный четырьмя атомами азота, соединёнными метиленовыми мостиками. Вещество синтезировал в 1859 году российский химик Александр Бутлеров, впервые описавший реакцию взаимодействия формальдегида с аммиаком. Соединение хорошо растворимо в воде и спирте, образует бесцветные кристаллы со сладковатым вкусом, при нагревании возгоняется.

Антисептическое действие обусловлено гидролизом молекулы в кислой среде с выделением формальдегида, который денатурирует белки микроорганизмов. Именно поэтому препарат эффективен там, где среда кислая, — в мочевыводящих путях, раневом отделяемом, воспалительных очагах.

¶Состав и лекарственные формы

Мазь с гексаметилентетрамином выпускается в концентрациях, чаще всего составляющих 10 % и 25 % действующего вещества. В качестве основы используют вазелин, ланолин, эмульсионные и гидрофильные компоненты, обеспечивающие равномерное распределение и удержание препарата на коже. Помимо мази, существуют растворы для наружного применения, порошки, таблетки для приёма внутрь и растворы для внутривенного введения.

В аптечной сети встречаются как монопрепараты, так и комбинированные средства, где гексаметилентетрамин соседствует с другими антисептиками, анестетиками или противовоспалительными компонентами.

¶Механизм действия

После нанесения на кожу или слизистую оболочку вещество постепенно высвобождает формальдегид. Последний взаимодействует с аминогруппами белков микробной клетки, нарушает структуру цитоплазматической мембраны и блокирует ферментативные процессы. Спектр активности охватывает многие грамположительные и грамположительные бактерии, ряд грибов и некоторых простейших. Устойчивость микрофлоры к препарату развивается медленно, что связано с неспецифическим механизмом повреждающего действия.

¶Показания к применению

В дерматологической практике мазь применяют при:

• гнойничковых поражениях кожи (пиодермии, импетиго);
• инфицированных ранах и ожогах;
• опрелостях и потёртостях, осложнённых бактериальной флорой;
• гипергидрозе (повышенной потливости) стоп и подмышечных впадин;
• грибковых поражениях кожи и ногтей в составе комплексной терапии;
• воспалительных заболеваниях слизистых оболочек.

Антисептические свойства делают средство востребованным при обработке небольших повреждений кожи, а также в качестве профилактики инфицирования при микротравмах.

¶Способ применения и дозирование

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок один-два раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса определяется характером заболевания и обычно не превышает одной-двух недель. При повышенной потливости стоп обработку проводят вечером, после мытья и тщательного высушивания кожи. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к гексаметилентетрамину или вспомогательным веществам основы. Ограничением служат обширные повреждения кожи с нарушением её целостности, поскольку возможно усиленное всасывание формальдегида и развитие системных реакций. С осторожностью используют при беременности, в период лактации и у детей.

Возможные нежелательные реакции:

• местное раздражение, жжение, покраснение;
• аллергические дерматиты, зуд;
• сухость и шелушение кожи при длительном применении.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и при необходимости назначают симптоматическое лечение.

¶Меры предосторожности

Не допускается попадание мази в глаза и на слизистую оболочку рта. При случайном контакте участок промывают большим количеством воды. Не следует наносить средство на большие площади кожи без назначения врача, поскольку формальдегид способен проникать в системный кровоток. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от детей.

¶Место в современной терапии

С появлением антибиотиков и более селективных антисептиков роль гексаметилентетрамина в дерматологии несколько снизилась. Тем не менее препарат сохраняет значение благодаря доступности, широкому спектру действия и отсутствию выраженной резистентности микрофлоры. Его нередко включают в состав комплексной терапии гнойничковых и грибковых поражений кожи, а также применяют в бытовых условиях для обработки мелких повреждений.

¶Сравнение с другими антисептиками

Гексаметилентетрамин отличается от большинства перечисленных средств тем, что действует неспецифически, разрушая микробные белки, а не подавляя синтез нуклеиновых кислот или белков бактерий.