Фуциталмик — глазная мазь с фузидовой кислотой¶

Фуциталмик — торговое наименование глазной лекарственной формы на основе фузидовой кислоты, выпускаемой в виде вязкого геля (мази) для местного применения в офтальмологии. Препарат относится к группе антибиотиков и применяется преимущественно для лечения поверхностных бактериальных инфекций переднего отдела глаза, в первую очередь вызванных стафилококками. Действующее вещество — фузидовая кислота в концентрации 1 % (10 мг/г).

¶Действующее вещество

Фузидовая кислота — антибиотик природного происхождения, выделенный из культуральной жидкости гриба Fusidium coccineum. По химическому строению представляет собой стероидное соединение (производное фузидана), что отличает её от большинства известных классов антибиотиков. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: препарат блокирует фактор элонгации EF-G, препятствуя транслокации рибосомы вдоль матричной РНК. Такое воздействие приводит к остановке роста и размножения бактерий, то есть действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Спектр активности охватывает главным образом грамположительные микроорганизмы:

• Staphylococcus aureus, включая штаммы, устойчивые к пенициллину;
• коагулазонегативные стафилококки;
• Streptococcus spp. (в части случаев);
• Corynebacterium minutissimum;
• некоторые анаэробные бактерии, например Clostridium spp.

Грамотрицательные бактерии, как правило, к фузидовой кислоте нечувствительны, что ограничивает её применение при инфекциях, вызванных, например, синегнойной палочкой или кишечной группой.

¶Лекарственная форма и свойства

Фуциталмик выпускается в тубах, содержащих гель для глаз. Основа формы — карбомер (карбопол), обеспечивающий повышенную вязкость и длительное удержание препарата на поверхности конъюнктивы и роговицы. Благодаря гелевой консистенции достигается более продолжительный контакт действующего вещества с тканями по сравнению с обычными каплями, что позволяет сократить частоту инстилляций. Гель обычно имеет слабокислый или нейтральный pH, близкий к физиологическому, и не содержит консервантов в некоторых модификациях, что снижает риск раздражения.

Препарат зарегистрирован под разными торговыми названиями в зависимости от страны и производителя; «Фуциталмик» — одно из наиболее распространённых, наряду с «Фуцидин» (в форме глазного геля).

¶Показания к применению

Основное показание — бактериальные инфекции переднего отрезка глаза и его придатков, вызванные чувствительными микроорганизмами:

Чаще всего препарат назначают при стафилококковых поражениях, поскольку именно эти возбудители наиболее чувствительны к фузидовой кислоте.

¶Способ применения

Гель закладывают в конъюнктивальный мешок. Стандартная схема — одна капля (полоска геля около 1 см) 2 раза в сутки, утром и вечером, либо чаще по назначению врача. Курс лечения обычно составляет от 5 до 7 дней и может продлеваться при необходимости. При нанесении рекомендуется слегка оттянуть нижнее веко и избегать контакта кончика тюбика с глазом или кожей, чтобы предотвратить загрязнение препарата.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости фузидовой кислоты или вспомогательных компонентов геля. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

Возможные нежелательные реакции при местном применении:

• кратковременное жжение или покалывание сразу после закладывания;
• ощущение размытости зрения, проходящее через несколько минут;
• покраснение, зуд, отёк век;
• в редких случаях — аллергические реакции.

Системное всасывание при интраокулярном применении незначительно, поэтому общетоксические эффекты маловероятны.

¶Особенности и место в терапии

Фузидовая кислота занимает нишу в лечении офтальмологических инфекций благодаря узкому, но хорошо очерченному спектру действия, ориентированному на грамположительную флору. Её преимущество — отсутствие перекрёстной устойчивости с антибиотиками других классов, что делает возможным применение при инфекциях, вызванных пенициллин-резистентными стафилококками. Однако из-за слабого охвата грамотрицательных возбудителей препарат не подходит для эмпирической терапии всех конъюнктивитов без предварительной оценки возбудителя.

Важным аспектом является соблюдение полного курса лечения: преждевременное прекращение применения может способствовать формированию устойчивости бактерий. Как и любые антибактериальные средства, фузидовую кислоту следует использовать только по назначению врача, поскольку необоснованное применение ведёт к селекции резистентных штаммов.

¶Правовой статус

В большинстве стран препарат отпускается по рецепту врача. В Российской Федерации глазной гель с фузидовой кислотой зарегистрирован как рецептурное лекарственное средство. Хранение осуществляется при комнатной температуре, в защищённом от света месте, в недоступном для детей месте; срок годности обычно составляет 2–3 года, после вскрытия тубы — ограниченный период, указанный в инструкции.