Флуимуцил: приготовление раствора и правила применения¶

Флуимуцил — торговое наименование лекарственных препаратов на основе ацетилцистеина, выпускаемых в нескольких лекарственных формах: таблетки шипучие, гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь, раствор для инъекций, а также формы для ингаляционного и эндобронхиального применения. Действующее вещество — ацетилцистеин — муколитическое средство, разжижающее мокроту за счёт разрыва дисульфидных связей в составе мукополисахаридов бронхиального секрета. Необходимость «приготовить» препарат возникает при использовании форм, требующих растворения: шипучих таблеток, гранул и порошка для ингаляций.

¶Лекарственные формы и действующее вещество

Ацетилцистеин применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты: бронхите, трахеите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе. Препарат выпускается в дозировках 100, 200, 300, 600 и 900 мг в зависимости от формы. Растворение требуется для:

• шипучих таблеток (обычно 200 и 600 мг);
• гранул для приготовления раствора для приёма внутрь (100 и 200 мг);
• порошка и раствора для ингаляций;
• формы для инъекций, которая готовится медицинским персоналом.

¶Приготовление раствора для приёма внутрь

¶Шипучие таблетки

Шипучие таблетки растворяют в воде непосредственно перед употреблением. Стандартная процедура:

1. Взять стакан объёмом около 200 мл.
2. Налить воду комнатной температуры или слегка тёплую.
3. Опустить одну таблетку в воду.
4. Дождаться полного растворения и прекращения выделения пузырьков газа.
5. Выпить раствор сразу после приготовления.

Горячую воду использовать не следует: ацетилцистеин менее устойчив при нагревании. Раствор не хранят — его готовят на один приём.

¶Гранулы

Гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь растворяют в воде, чае или соке. Содержимое пакетика высыпают в 100–200 мл жидкости, размешивают до растворения и принимают сразу. Дозировка и кратность приёма определяются врачом и зависят от возраста и характера заболевания. Для детей раннего возраста раствор готовят в меньшем объёме жидкости.

¶Приготовление раствора для ингаляций

Ингаляционная форма применяется при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путём разведения содержимого ампулы или флакона в физиологическом растворе (0,9 % раствор натрия хлорида) в соотношении 1:1, если врачом не предписано иное. Для ингаляций используют:

• компрессорные и ультразвуковые небулайзеры;
• паровые ингаляторы — не рекомендуются, так как нагрев разрушает действующее вещество.

Раствор готовят непосредственно перед процедурой, остатки не сохраняют. Длительность ингаляции обычно составляет 10–15 минут. При использовании бронходилататоров их применяют до ингаляции ацетилцистеина, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей.

¶Приготовление раствора для инъекций

Раствор для инъекций готовит медицинский персонал. Порошок растворяют в прилагаемом растворителе (вода для инъекций или изотонический раствор) непосредственно перед введением. Форма применяется внутримышечно или внутривенно в условиях стационара при состояниях, требующих быстрого поступления препарата. Самостоятельное приготовление и введение инъекционных форм недопустимо.

¶Условия и сроки хранения готового раствора

Готовые растворы ацетилцистеина не подлежат длительному хранению: препарат окисляется на воздухе, что снижает его активность.

¶Меры предосторожности

При приготовлении и применении учитывают следующее:

• ацетилцистеин несовместим с некоторыми антибиотиками (тетрациклинами, амфотерицином B) при одновременном приёме — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов;
• препарат не применяют при обострении язвенной болезни, кровохарканье, лёгочном кровотечении;
• при бронхиальной астме требуется осторожность из-за возможного бронхоспазма;
• раствор с изменённым цветом или наличием осадка не используют.

¶Значение правильного приготовления

Точное соблюдение инструкции по приготовлению обеспечивает необходимую концентрацию действующего вещества и его терапевтический эффект. Нарушение пропорций при разведении, использование горячей жидкости или хранение готового раствора снижают эффективность и могут привести к нежелательным реакциям. Дозировка, способ и кратность применения определяются лечащим врачом; самостоятельное изменение схемы лечения не рекомендуется.