Фитотерапия при климаксе и приливах¶

Фитотерапия при климаксе — применение лекарственных растений и растительных препаратов для смягчения симптомов климактерического периода у женщин, прежде всего приливов, потливости, нарушений сна и эмоциональной лабильности. Относится к области комплементарной и народной медицины; часть растительных средств имеет подтверждённую эффективность в клинических исследованиях, часть — только традицию применения.

¶Физиологическая основа

Климакс (климактерический период) связан с угасанием функции яичников и снижением выработки эстрогенов. Гипоталамус реагирует на падение уровня гормонов нарушением терморегуляции, что проявляется приливами — внезапным ощущением жара, покраснением кожи лица и шеи, потоотделением, учащением пульса. Приливы отмечаются у 60–80 % женщин в перименопаузе и могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Растительные средства не восполняют эстрогены напрямую, но могут влиять на терморегуляцию, вегетативную нервную систему и эмоциональный фон. Их действие, как правило, мягче гормональной терапии, но и уступает ей по эффективности.

¶Растения с фитоэстрогенным действием

Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, структурно близкие к эстрогенам и способные связываться с эстрогеновыми рецепторами.

¶Красный клевер

Содержит изофлавоны (формононетин, биоханин А). Применяется в виде экстракта, стандартизированного по изофлавонам. В ряде исследований показал снижение частоты приливов; результаты других работ не подтвердили значимого эффекта. Выпускается в форме таблеток и чаёв.

¶Соя

Источник генистеина и даидзеина. Данные о влиянии соевых изофлавонов на приливы противоречивы: часть метаанализов фиксирует умеренное уменьшение симптомов, часть — эффект на уровне плацебо.

¶Хмель

Содержит 8-пренилнарингенин, обладающий фитоэстрогенной активностью. Используется как седативное средство и в составе сборов при климаксе.

¶Лён

Семена льна богаты лигнанами — предшественниками фитоэстрогенов. Употребляются в пищу как добавка к рациону; доказательная база по приливам ограничена.

¶Растения с седативным и вегетотропным действием

¶Пустырник

Традиционное успокаивающее средство. Применяется при повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетативных расстройствах, сопровождающих климакс.

¶Валериана

Корневища с корнями используют как седативное и снотворное средство лёгкого действия. Часто входит в сборы для женщин в перименопаузе.

¶Мелисса

Обладает мягким успокаивающим эффектом, применяется в виде настоев и чаёв.

¶Шишки хмеля и боярышник

Боярышник традиционно используется при тахикардии и лабильности артериального давления, нередко сопутствующих приливам.

¶Растения, влияющие на приливы и потоотделение

¶Цимицифуга (клопогон)

Одно из наиболее изученных средств. Корневища цимицифуги содержат тритерпеновые гликозиды и применяются в Европе при климактерических расстройствах. Отмечается снижение частоты и интенсивности приливов, однако описаны случаи гепатотоксичности, что требует контроля функции печени и ограничения длительности приёма.

¶Шалфей

Традиционно применяется для уменьшения потливости, в том числе при климаксе. Используется в виде настоя для приёма внутрь. Длительный приём в больших дозах не рекомендуется из-за содержания туйона.

¶Душица, зверобой

Зверобой обладает антидепрессивным действием и может применяться при эмоциональных нарушениях в перименопаузе, но снижает эффективность ряда лекарств (в том числе оральных контрацептивов и антикоагулянтов).

¶Формы применения

¶Принципы подбора

• Учитывать преобладающий симптом: приливы, бессонница, тревожность, потливость.
• Начинать с монотерапии одним средством, чтобы оценить эффект и переносимость.
• Учитывать взаимодействие с принимаемыми лекарствами.
• Не заменять фитотерапией обследование у врача: приливы могут сопровождать и другие состояния.
• При онкологических заболеваниях, особенно гормонозависимых, приём фитоэстрогенов требует согласования с онкологом.

¶Ограничения и критика

Доказательная база фитотерапии при климаксе неоднородна. Для цимицифуги и красного клевера имеются рандомизированные исследования, но их результаты расходятся. Для многих традиционных средств (пустырник, шалфей, мелисса) убедительных клинических данных мало, их применение опирается в основном на многолетний опыт народной медицины.

Возможны побочные эффекты: аллергические реакции, расстройства пищеварения, влияние на печень (цимицифуга, зверобой), фотосенсибилизация (зверобой). Ряд трав противопоказан при беременности, лактации и некоторых хронических заболеваниях.

Сравнение с менопаузальной гормональной терапией показывает, что растительные средства уступают ей по эффективности в отношении приливов, но могут рассматриваться как альтернатива для женщин, которым гормональная терапия противопоказана или нежелательна. Решение о применении целесообразно принимать совместно с врачом.