Фитослабил — растительное слабительное средство¶

Фитослабил — торговое наименование лекарственного препарата растительного происхождения, применяемого для симптоматического лечения запоров. Относится к фармакологической группе слабительных средств, преимущественно к подгруппе средств, стимулирующих моторику кишечника. Действующее вещество — экстракт коры крушины (лат. Frangula alnus), содержащий антрахиноны, которые в толстом кишечнике метаболизируются до активных производных и усиливают перистальтику.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Применяется при запорах алиментарного, неврогенного и гипокинетического характера, а также в случаях, когда опорожнение кишечника затруднено вследствие ослабления его тонуса.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют биологически активные соединения коры крушины — антрахиноны, среди которых ключевыми являются:

• франгулин и глюкофрангулин — гликозиды, обеспечивающие слабительный эффект;
• эмодин и хризофанол — свободные агликоны, образующиеся при гидролизе гликозидов;
• сопутствующие флавоноиды и дубильные вещества.

Вспомогательные компоненты таблеточной массы обеспечивают формообразование, стабильность и заданную скорость высвобождения действующих веществ в желудочно-кишечном тракте.

Механизм действия связан с тем, что антрахиноны в неизменённом виде почти не всасываются в тонком кишечнике. Достигая толстой кишки, они под действием кишечной микрофлоры превращаются в активные эмодин-антрон и хризофанол-антрон. Эти метаболиты раздражают рецепторы слизистой оболочки, усиливают секрецию воды и электролитов в просвет кишки, тормозят обратное всасывание жидкости и стимулируют перистальтические сокращения. Результат — размягчение каловых масс и ускорение их продвижения.

¶Фармакологические свойства

По классификации слабительных средств препараты на основе антрахинонов относят к стимулирующим (контактным) слабительным. Их эффект развивается через 8–12 часов после приёма, что объясняется временем, необходимым для прохождения препарата по пищеварительному тракту и активации метаболитов микрофлорой. При приёме вечером опорожнение обычно наступает утром.

К особенностям действия относят:

• влияние преимущественно на толстый кишечник;
• зависимость выраженности эффекта от дозы;
• возможность привыкания при длительном бесконтрольном применении.

Длительное использование стимулирующих слабительных может приводить к снижению естественного тонуса кишки, нарушению водно-электролитного баланса и так называемому «синдрому ленивого кишечника». В связи с этим препараты данной группы рекомендуют применять короткими курсами.

¶Показания и способ применения

Препарат показан при запорах различного происхождения, в том числе при:

• запорах, связанных с малоподвижным образом жизни и характером питания;
• запорах неврогенного характера;
• затруднённом опорожнении при ослабленном тонусе кишечника;
• необходимости регуляции стула при геморрое и трещинах заднего прохода, когда натуживание нежелательно.

Способ применения и дозировка определяются инструкцией и назначением врача. Как правило, таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, преимущественно в вечернее время. Дозу подбирают индивидуально с учётом возраста и тяжести состояния.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• кишечную непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• ущемлённую грыжу;
• кровотечения из пищеварительного тракта;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного обмена;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст в зависимости от конкретной лекарственной формы.

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции связаны в первую очередь с раздражающим действием антрахинонов на кишечник:

• спастические боли в животе;
• метеоризм и урчание;
• диарея при передозировке;
• тошнота;
• при длительном применении — нарушения электролитного баланса, слабость, обезвоживание;
• в редких случаях — аллергические реакции, окрашивание мочи в желтовато-розовый цвет.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные средства подразделяют на несколько групп:

Фитослабил относится к первой группе. Его отличительная черта — растительное происхождение действующего вещества, что нередко воспринимается пациентами как более «мягкий» вариант по сравнению с синтетическими контактными слабительными. Однако растительное происхождение не означает отсутствия побочных эффектов и ограничений: по силе действия и профилю рисков препараты крушины сопоставимы с синтетическими аналогами.

¶Растительное сырьё и его особенности

Кора крушины — традиционное слабительное сырьё, известное в народной медицине Европы несколько столетий. Свежесобранная кора содержит значительное количество восстановленных форм антрахинонов, способных вызывать тошноту и рвоту, поэтому её выдерживают перед использованием либо применяют термическую обработку, снижающую содержание раздражающих соединений. В промышленном производстве используют стандартизированные экстракты с контролируемым содержанием антрахинонов, что обеспечивает воспроизводимость эффекта от партии к партии.

¶Рациональное применение

Ключевой принцип применения препаратов этой группы — краткосрочность. Слабительные на основе антрахинонов рассматриваются как средство для эпизодической помощи, а не для постоянного приёма. При хронических запорах предпочтение отдают коррекции рациона (увеличение доли клетчатки и жидкости), повышению физической активности и, при необходимости, осмотическим слабительным, не вызывающим привыкания.

При сохранении запоров на фоне лечения необходимо исключить органические причины нарушения опорожнения кишечника, что требует врачебного обследования. Самолечение слабительными при неустановленном диагнозе может маскировать более серьёзные заболевания.