Фиксирующие кремы для зубных протезов¶

Фиксирующие кремы для зубных протезов — это адгезивные средства в виде пасты или геля, предназначенные для улучшения удержания съёмных протезов на слизистой оболочке полости рта. Они применяются при частичном или полном съёмном протезировании и относятся к вспомогательным средствам гигиены и ухода за протезами, а не к лекарственным препаратам. Основное назначение таких кремов — повышение стабильности протеза при разговоре и приёме пищи, а также создание дополнительной прослойки между базисом протеза и слизистой, снижающей риск натирания.

¶Состав и принцип действия

Типичный фиксирующий крем содержит несколько функциональных групп компонентов:

• Адгезивная основа — чаще всего смесь натриевых солей метилвинилового эфира и малеинового ангидрида (Gantrez), карбоксиметилцеллюлозы, пектина, желатина или альгината натрия. Эти полимеры при контакте со слюной набухают и образуют вязкую плёнку, обладающую адгезией к влажной слизистой.
• Структурообразователи и загустители — вазелиновое масло, минеральное масло, полиэтиленгликоль, обеспечивающие пастообразную консистенцию.
• Вкусовые и освежающие добавки — ментол, эфирные масла, подсластители.
• Консерванты — для подавления роста микроорганизмов в самом тюбике.
• Терапевтические добавки (в отдельных линейках) — цинк, антибактериальные компоненты, бензокаин для обезболивания.

Принцип действия основан на способности полимеров удерживать влагу и образовывать клейкую прослойку. Крем наносится тонким слоем или точками на внутреннюю поверхность протеза, после чего протез устанавливается в полости рта. Под давлением и при контакте со слюной состав распределяется, заполняет зазоры между базисом и слизистой и увеличивает силу трения и адгезии.

¶Классификация

Фиксирующие средства различаются по ряду признаков.

По консистенции:

По длительности действия различают средства короткого (4–8 часов), среднего (до 12 часов) и длительного (до 24 часов) удержания. По составу выделяют цинксодержащие и бесцинковые формулы; последние позиционируются как более безопасные при длительном применении, поскольку избыточное поступление цинка связывают с риском неврологических нарушений.

¶Критерии оценки и рейтингования

Единого официального рейтинга фиксирующих кремов не существует: независимые потребительские обзоры, аптечные рейтинги и публикации в специализированных изданиях формируют собственные списки, опираясь на сходные критерии. К ним относят:

• силу и продолжительность фиксации;
• скорость набора адгезии после установки протеза;
• удобство нанесения и дозирования;
• вкус и наличие ароматизаторов;
• нейтральность к материалу протеза;
• цену за единицу объёма и расход;
• переносимость и наличие раздражающих компонентов.

В большинстве обзоров на верхних позициях оказываются кремы на основе полимеров Gantrez и карбоксиметилцеллюлозы, выпускаемые крупными производителями средств по уходу за полостью рта. Среди часто упоминаемых брендов — линии, специализирующиеся именно на фиксации протезов, а также универсальные средства гигиены полости рта. Конкретные места в рейтингах варьируются в зависимости от методики тестирования и выборки респондентов, поэтому результаты разных обзоров могут расходиться.

¶Применение и правила использования

Крем наносится на предварительно очищенный и высушенный протез. Рекомендуется распределять состав небольшими точками или тонкой прерывистой полосой по внутренней поверхности, избегая краёв, чтобы излишки не выходили наружу. После установки протеза требуется плотно прижать его на несколько секунд.

Общие рекомендации:

• не наносить избыточное количество — это снижает фиксацию и вызывает вытекание состава;
• не использовать крем на повреждённой или воспалённой слизистой без консультации специалиста;
• удалять остатки средства ежедневно с помощью мягкой щётки и специальных очищающих таблеток;
• при появлении жжения, отёка или стойкого дискомфорта прекратить применение.

¶Ограничения и критика

Фиксирующие кремы не устраняют причины плохой фиксации протеза. Если протез удерживается плохо из-за атрофии костной ткани, ошибок изготовления или изменения рельефа протезного ложа, крем даёт лишь временный эффект. Стоматологи рассматривают адгезивы как вспомогательное, а не лечебное средство и рекомендуют при стойких проблемах обращаться за коррекцией или перебазировкой протеза.

Отдельного внимания требует цинк: длительное и бесконтрольное использование цинксодержащих кремов в больших объёмах связывают с риском гиперцинкемии и связанных с ней нарушений. По этой причине ряд производителей перешёл на бесцинковые формулы, а регуляторы некоторых стран выпустили предупреждения о необходимости соблюдать дозировку.

Также отмечается, что вкусовые добавки и подсластители могут вызывать индивидуальную непереносимость, а некоторые консерванты — раздражение слизистой у чувствительных пациентов.

¶Выбор средства

При выборе крема учитывают тип протеза, состояние слизистой, длительность ношения и индивидуальную переносимость компонентов. Для полных протезов обычно подходят кремы с высокой адгезией, для частичных — гели и средства с более мягким составом. Пациентам с чувствительной слизистой или склонностью к аллергии целесообразно выбирать средства без ароматизаторов и с минимальным набором добавок. Окончательную рекомендацию по конкретному средству, как правило, даёт врач-стоматолог или ортопед с учётом состояния протезного ложа.