Фестал и панкреатин: сравнение ферментных препаратов¶

Фестал и панкреатин — лекарственные средства группы пищеварительных ферментов (энзимов), применяемые для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушениях пищеварения. Оба препарата относятся к фармакологической группе «пищеварительные ферменты» и содержат панкреатические ферменты животного происхождения, однако различаются составом, происхождением действующих веществ и вспомогательными компонентами.

¶Общая характеристика

Основу обоих средств составляют ферменты поджелудочной железы: амилаза (расщепляет углеводы), липаза (расщепляет жиры) и протеазы (расщепляют белки). Действие направлено на компенсацию дефицита собственных ферментов организма и улучшение переваривания пищи. Препараты применяются при хроническом панкреатите, муковисцидозе, состояниях после резекции поджелудочной железы, а также при функциональных расстройствах пищеварения.

¶Панкреатин

Панкреатин — препарат, действующим веществом которого является панкреатин — высушенный экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Выпускается в таблетках и капсулах, часто покрытых кишечнорастворимой оболочкой, защищающей ферменты от кислоты желудочного сока.

¶Состав и активность

Активность панкреатина стандартизируется прежде всего по содержанию липазы. В разных препаратах дозировка ферментов варьируется: от нескольких сотен до десятков тысяч единиц липазы в одной таблетке или капсуле. Вспомогательные вещества минимальны и зависят от производителя.

¶Особенности

Панкреатин — наиболее простой по составу и, как правило, более дешёвый препарат. Существуют формы с повышенной концентрацией ферментов, а также микротаблетки и минимикросферы, покрытые оболочкой, что улучшает их смешивание с пищей и высвобождение в кишечнике.

¶Фестал

Фестал — комбинированный препарат, в состав которого входят панкреатические ферменты и дополнительные компоненты. Помимо панкреатина, он содержит экстракт бычьей желчи и гемицеллюлозу.

¶Компоненты и их роль

• Панкреатические ферменты — обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов.
• Экстракт желчи — стимулирует секрецию желчи, эмульгирует жиры и способствует их всасыванию, усиливает моторику кишечника.
• Гемицеллюлоза — способствует расщеплению растительной клетчатки, уменьшает газообразование.

¶Особенности

Благодаря желчесодержащим компонентам Фестал применяется также при состояниях, сопровождающихся недостаточным желчеотделением и метеоризмом. Выпускается в виде драже, покрытых оболочкой.

¶Сравнение

¶Показания к применению

Оба препарата показаны при:

• хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидозе;
• состояниях после операций на поджелудочной железе и желудочно-кишечном тракте;
• функциональных расстройствах пищеварения, переедании, погрешностях в диете.

Фестал дополнительно применяют при нарушениях желчевыделения и вздутии живота.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям относятся острый панкреатит и обострение хронического панкреатита, кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к компонентам. Фестал не применяется при острых заболеваниях печени, желчнокаменной болезни, эмпиеме желчного пузыря, а также при кишечной непроходимости. Оба препарата с осторожностью назначают при беременности и в детском возрасте.

¶Лекарственные взаимодействия

Панкреатические ферменты могут снижать всасывание некоторых препаратов, например железа и фолиевой кислоты. При одновременном приёме с антацидами (средствами, снижающими кислотность) эффективность ферментов, покрытых оболочкой, может снижаться из-за изменения pH в желудке. Желчесодержащие компоненты Фестала могут влиять на всасывание жирорастворимых витаминов.

¶Формы выпуска и дозирование

Панкреатин выпускается в таблетках по 0,25 г и в капсулах с различной активностью липазы. Фестал — в драже. Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на содержание липазы и характер пищи; обычно препараты принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая (для форм, покрытых оболочкой).

¶Происхождение и регулирование

Панкреатин как лекарственное сырьё известен с XIX века; современные препараты стандартизируются по международным требованиям к активности липазы. Фестал появился позднее как комбинированное средство, объединяющее ферменты с желчегонными и ветрогонными компонентами. Оба препарата отпускаются по рецепту или без рецепта в зависимости от дозировки и страны.

¶Выбор между препаратами

Выбор определяется клинической ситуацией: при изолированной ферментной недостаточности достаточно панкреатина; при сопутствующих нарушениях желчеотделения и метеоризме предпочтителен Фестал. Решение принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний, в частности патологии печени и желчевыводящих путей, при которых желчесодержащие средства противопоказаны.