Фермотозин — ферментный препарат¶

Фермотозин — торговое наименование лекарственного средства на основе ферментов, применявшегося в ветеринарии и медицине для расщепления некротических тканей, разжижения экссудата и стимуляции заживления ран. Относится к группе протеолитических (протеолитически активных) препаратов, получаемых из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и тканей животных. По фармакологическому действию близок к другим ферментным средствам — трипсину, химотрипсину, коллагеназе и террилитину.

¶Общая характеристика

Фермотозин представляет собой комплекс биологически активных веществ белковой природы, обладающих способностью гидролизовать пептидные связи в белках и продуктах их распада. Действующее начало препарата — протеолитические ферменты, обеспечивающие лизис (растворение) денатурированных белков, фибрина и некротических масс. Именно на этом основано его применение при лечении гнойных и длительно незаживающих ран, трофических язв, ожогов и пролежней.

Препарат выпускался в форме раствора для наружного применения и в виде порошка (лиофилизата) для приготовления раствора. Растворы готовили непосредственно перед использованием, поскольку ферментная активность в жидкой среде снижается при хранении. Хранение осуществлялось в защищённом от света месте при пониженной температуре.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляют ферменты протеолитического ряда. Механизм действия включает несколько этапов:

• Протеолиз — расщепление белковых молекул некротических тканей на более простые фрагменты (пептиды и аминокислоты).
• Разжижение экссудата — снижение вязкости гнойного отделяемого, что облегчает его отток и очищение раневой поверхности.
• Противовоспалительный эффект — уменьшение отёка и воспалительной инфильтрации тканей вокруг раны.
• Стимуляция регенерации — создание условий для роста грануляционной ткани и эпителизации.

Ферменты не обладают системным антибактериальным действием, однако очищение раны от некротических масс косвенно препятствует размножению микроорганизмов, поскольку погибшие ткани служат для них питательной средой. В ряде случаев фермотозин применяли в сочетании с антисептиками и антибиотиками.

¶Применение

Основные направления использования препарата:

В ветеринарной практике ферментные препараты этого класса применяли для обработки ран у крупного рогатого скота, лошадей и мелких животных, а также при лечении маститов и эндометритов. Наружное применение предполагало наложение повязок, пропитанных раствором, либо введение раствора в полость раны.

¶Место среди ферментных препаратов

Фермотозин относится к обширной группе протеолитических ферментов, применявшихся в медицине XX века. К аналогичным средствам относят:

• Трипсин — фермент поджелудочной железы, расщепляющий пептиды;
• Химотрипсин — близкий по действию фермент;
• Коллагеназа — избирательно разрушающая коллаген;
• Террилитин — продукт жизнедеятельности плесневого гриба Aspergillus terricola;
• Рибонуклеаза — фермент, разрушающий РНК и применяемый при вирусных поражениях.

Общим для этих средств является способность к лизису некротических тканей при отсутствии выраженного повреждающего действия на здоровые клетки. Различия касаются субстратной специфичности, стабильности и способов получения.

¶Ограничения и побочные эффекты

Применение ферментных препаратов ограничено рядом факторов. Возможны местные реакции — жжение, гиперемия, усиление болевых ощущений в первые минуты после нанесения. У части пациентов и животных отмечается повышенная чувствительность к компонентам препарата. Противопоказаниями служат злокачественные новообразования в зоне обработки, склонность к кровотечениям, а также индивидуальная непереносимость.

Ферменты быстро инактивируются в кислой среде и при контакте с некоторыми химическими соединениями (солями тяжёлых металлов, окислителями), поэтому их не сочетают с соответствующими антисептиками в одном растворе.

¶Исторический контекст и современное состояние

Ферментные препараты для очищения ран активно разрабатывались в середине XX века, когда были получены и изучены протеолитические ферменты микробного и животного происхождения. Фермотозин принадлежит к числу таких средств, применявшихся преимущественно в ветеринарии и в ограниченной мере в клинической практике.

С развитием более совершенных методов обработки ран — хирургической некрэктомии, современных перевязочных материалов, антимикробных и гидрогелевых покрытий — значение ряда старых ферментных препаратов снизилось. Тем не менее протеолитические ферменты сохраняют применение в комбустиологии, гнойной хирургии и ветеринарии, а их аналоги продолжают выпускаться под различными наименованиями. Данные о конкретном производителе и точном составе фермотозина в открытых источниках ограничены, что связано с тем, что препарат относился к числу средств с узкой областью применения и не получил широкого распространения за пределами отдельных стран.