Фенибут и артериальное давление¶

Фенибут (γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид, также известен как фенилГАМК, анвифен) — лекарственное средство из группы ноотропов и анксиолитиков, применяемое преимущественно в странах постсоветского пространства. Препарат был синтезирован в 1960-х годах в СССР и не входит в перечень лекарственных средств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), а также не зарегистрирован в большинстве стран Западной Европы. Вопрос о влиянии фенибута на артериальное давление остаётся предметом обсуждения как в медицинской литературе, так и в повседневной практике пациентов.

¶Механизм действия

Фенибут является производным γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, что отличает его от самой ГАМК. Предполагаемый механизм действия связывают с:

• взаимодействием с ГАМК-рецепторами (преимущественно ГАМК-B);
• влиянием на дофаминовую и серотониновую системы;
• снижением возбудимости нейронов;
• улучшением метаболизма и кровоснабжения тканей мозга.

Анксиолитический (противотревожный) эффект фенибута выражен умеренно, при этом препарат не вызывает выраженной седации и мышечной релаксации, характерных для бензодиазепинов, и не относится к их числу.

¶Влияние на артериальное давление

Сведения о действии фенибута на уровень артериального давления неоднозначны, что связано с ограниченной доказательной базой: крупных рандомизированных контролируемых исследований препарата в международных рецензируемых журналах немного.

¶Гипотензивный (снижающий давление) эффект

В инструкциях и справочниках фенибут чаще описывается как средство, способное снижать артериальное давление. Это объясняют несколькими причинами:

• уменьшением тревожности и психоэмоционального напряжения, которые сами по себе повышают давление;
• снижением активности симпатической нервной системы;
• общим седативным и вегетостабилизирующим действием.

По этой причине при артериальной гипертензии фенибут иногда рассматривают как вспомогательное средство, а при гипотонии (пониженном давлении) его назначают с осторожностью.

¶Возможность повышения давления

Тем не менее в клинической практике встречаются сообщения о том, что на фоне приёма фенибута давление может повышаться. К вероятным причинам относят:

• индивидуальную реакцию организма (парадоксальный ответ);
• влияние на дофаминовую систему, что у части людей вызывает возбуждение, а не успокоение;
• нарушение сна, бессонницу, повышенную тревожность как побочные эффекты у отдельных пациентов;
• эффект отмены после резкого прекращения приёма;
• сопутствующие факторы — стресс, физическую нагрузку, другие лекарства, кофеин, сопутствующие заболевания (гипертония, эндокринные нарушения).

Таким образом, однозначного утверждения, что фенибут «поднимает» или «понижает» давление, не существует. Реакция во многом индивидуальна и зависит от исходного состояния пациента, дозы и длительности приёма.

¶Побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям при приёме фенибута относят:

Большинство реакций выражены слабо и проходят при снижении дозы или отмене препарата.

¶Факторы, влияющие на реакцию

На то, как фенибут повлияет на давление конкретного человека, влияют:

• исходное давление: у гипотоников возможны эпизоды ещё большего снижения, у гипертоников — как снижение, так и подъём;
• доза и длительность приёма: высокие дозы чаще дают побочные эффекты;
• возраст: у пожилых реакция может быть менее предсказуемой;
• сопутствующие препараты: сочетание с антидепрессантами, гипотензивными, психостимуляторами, кофеином меняет эффект;
• состояние вегетативной нервной системы и наличие тревожных расстройств.

¶Практические замечания

При появлении стойкого повышения или понижения давления на фоне приёма фенибута рекомендуется проконсультироваться с врачом, а не корректировать дозу самостоятельно. Резкая отмена препарата также может сопровождаться ухудшением самочувствия, поэтому прекращение приёма проводят постепенно. Людям с гипертонической болезнью, гипотонией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы фенибут назначают под контролем артериального давления.

Фенибут не является специфическим средством для лечения гипертонии или гипотонии, и его влияние на давление следует рассматривать как побочный или сопутствующий эффект, а не как основное действие.

¶Правовой статус

В России фенибут зарегистрирован как рецептурный препарат. В ряде стран он не одобрен к применению или относится к контролируемым веществам. Самостоятельное использование препарата без назначения врача не рекомендуется, поскольку может привести к нежелательным реакциям, включая колебания артериального давления.