Эпидемиология холеры в мире и России¶

Эпидемиология холеры — раздел эпидемиологии, изучающий закономерности возникновения, распространения и угасания холеры — острой кишечной инфекции, вызываемой бактерией Vibrio cholerae. Заболевание относится к особо опасным инфекциям (карантинным), способно вызывать крупные эпидемии и пандемии, а его возбудитель сохраняется в водных экосистемах и персистирует в эндемичных очагах.

¶Возбудитель и механизм передачи

Холерный вибрион — подвижная грамотрицательная бактерия, устойчивая в воде, но чувствительная к кислотности желудка и дезинфектантам. Классические эпидемически значимые варианты — V. cholerae серогруппы O1 (биовары классический и Эль-Тор) и серогруппы O139. Механизм передачи — фекально-оральный; основные пути — водный, пищевой и контактно-бытовой. Ключевой фактор распространения — загрязнение питьевой воды и водоёмов сточными сбросами, поэтому вспышки привязаны к антисанитарии, скученности и нарушениям водоснабжения.

¶История пандемий

С 1817 года отсчитывают семь пандемий холеры. Первые шесть были связаны с классическим биоваром и распространялись из долины Ганга по торговым путям в Азию, Европу, Африку и Америку. Седьмая пандемия началась в 1961 году (биовар Эль-Тор) и продолжается; в 1992 году появился новый эпидемический вариант O139 в Юго-Восточной Азии. Вклад в понимание распространения внесли Джон Сноу (1854, Лондон) и Роберт Кох (выделение возбудителя, 1883).

¶Эндемичные очаги и глобальная статистика

Современная холера эндемична более чем в 50 странах, преимущественно в Африке и Южной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется от 1,3 до 4 млн случаев и до 143 тыс. смертей, при этом значительная часть эпизодов не учитывается из-за слабости надзора. Крупнейшие вспышки последних десятилетий — Гаити (2010), Йемен (2016–2021), а также множественные очаги в Восточной Африке.

¶Эпидемиология в России

На территории России холера не эндемична. Заболевания регистрировались в периоды пандемий XIX–XX веков; крупные вспышки отмечены в 1970 году (юг страны, Астраханская область, Одесса и др.) и в 1990-х годах на Северном Кавказе. Современная ситуация — спорадические завозные случаи и локальные вспышки. Эпидемиологический надзор включает мониторинг водных объектов, лабораторную диагностику, готовность противоэпидемических служб и вакцинацию по эпидемическим показаниям.

¶Профилактика и контроль

Основу контроля составляют безопасное водоснабжение, санитария, гигиена, эпиднадзор и готовность к реагированию. Применяются оральные холерные вакцины. Международные медико-санитарные правила требуют уведомления ВОЗ о случаях холеры.