Энтерол: инструкция по применению суспензии¶

Энтерол — лекарственный препарат на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемый для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Относится к группе противодиарейных средств и эубиотиков (пробиотиков), выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Действующее вещество не является представителем нормальной микрофлоры человека, а представляет собой непатогенные дрожжевые грибки, проявляющие антагонизм в отношении ряда возбудителей кишечных инфекций.

¶Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии предназначен для приёма внутрь. В одном пакетике содержится 250 мг лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii (что соответствует не менее 1·10⁹ КОЕ). Вспомогательные вещества включают лактозу, фруктозу, кремний диоксид, ароматизаторы (обычно малиновый и виноградный) и другие компоненты, обеспечивающие вкусовые качества и стабильность. Готовый раствор представляет собой мутноватую суспензию с характерным запахом и вкусом.

Суспензию готовят непосредственно перед употреблением: содержимое пакетика растворяют в небольшом количестве воды, сока или подслащённого напитка комнатной температуры. Не рекомендуется растворять порошок в горячих или алкогольных жидкостях, а также в газированных напитках, поскольку это снижает жизнеспособность дрожжей.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих ситуациях:

• лечение острой диареи бактериального или вирусного происхождения;
• профилактика и лечение диареи, связанной с приёмом антибиотиков (антибиотико-ассоциированная диарея);
• профилактика диареи при энтеральном питании через зонд;
• вспомогательная терапия при синдроме раздражённого кишечника и некоторых формах хронических расстройств пищеварения;
• профилактика диареи путешественников.

Энтерол не заменяет регидратационную терапию: при выраженной потере жидкости необходимо восполнять водно-электролитный баланс.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста и цели применения. Стандартные схемы:

Курс лечения острой диареи обычно составляет 3–5 дней до нормализации стула. Профилактический приём при антибиотикотерапии начинают одновременно с антибиотиком и продолжают в течение нескольких дней после его отмены. Суспензию принимают за час до еды или через несколько часов после приёма пищи; при антибиотикотерапии интервал между приёмом антибиотика и Энтерола должен составлять не менее 2 часов.

¶Механизм действия

Saccharomyces boulardii проявляют несколько эффектов:

• антагонизм к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам за счёт конкуренции за питательные субстраты и адгезивные рецепторы;
• нейтрализация бактериальных токсинов, включая токсины Clostridium difficile и холерного вибриона;
• стимуляция местного иммунного ответа кишечника, повышение продукции секреторного IgA;
• защита эпителия кишечника и восстановление барьерной функции;
• повышение активности ферментов щёточной каймы (лактазы, сахаразы, мальтазы).

Дрожжи не колонизируют кишечник постоянно: после прекращения приёма они выводятся из организма в течение нескольких дней.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также пациентам с центральным венозным катетером из-за риска грибковой контаминации катетера. С осторожностью применяют у тяжелобольных с ослабленным иммунитетом, у пациентов с лихорадкой и при подозрении на системную грибковую инфекцию.

Суспензия содержит лактозу и фруктозу, что важно учитывать при непереносимости этих веществ и при сахарном диабете. Не следует превышать рекомендованные дозы и самостоятельно продлевать курс без консультации со специалистом.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны редкие реакции:

• аллергические проявления (кожная сыпь, зуд);
• метеоризм, дискомфорт в животе;
• в единичных случаях — грибковые осложнения у иммунокомпрометированных пациентов.

Энтерол не рекомендуется принимать одновременно с противогрибковыми средствами (например, с нистатином, флуконазолом), поскольку они снижают активность дрожжей. При одновременном приёме с антибиотиками необходим временной интервал не менее двух часов.

¶Условия хранения и отпуска

Порошок хранят при комнатной температуре в защищённом от влаги и света месте, недоступном для детей. Готовую суспензию не хранят: её используют сразу после приготовления. Срок годности указан на упаковке. Препарат отпускается без рецепта, однако перед началом приёма при выраженной или длительной диарее, а также у детей раннего возраста требуется консультация врача.

¶Место в терапии

Энтерол рассматривается как симптоматическое и вспомогательное средство. При тяжёлых кишечных инфекциях, обезвоживании, наличии крови в стуле и высокой температуре он не заменяет антибактериальную и регидратационную терапию. Рациональное применение предполагает сочетание с оральными регидратационными растворами и диетическими ограничениями. Из-за отсутствия привыкания и способности к постоянной колонизации курс может повторяться при необходимости.