Эналаприл: дозировки таблеток¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; дозировка подбирается индивидуально и зависит от показания, тяжести состояния, возраста пациента и функции почек. В клинической практике используются таблетки с содержанием действующего вещества от 2,5 до 40 мг.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Эналаприл применяется в виде двух близких солей — эналаприла малеата и эналаприла гидрохлорида. Дозировка на упаковке указывается в пересчёте на эналаприл как таковой, поэтому препараты разных производителей с одинаковой цифрой на упаковке сопоставимы по содержанию активного вещества.

Стандартный размерный ряд таблеток:

Таблетки выпускаются как в виде монопрепарата, так и в комбинациях с диуретиками (например, с гидрохлоротиазидом) и с блокаторами кальциевых каналов. В комбинированных формах дозировка эналаприла обычно составляет 10 или 20 мг.

¶Дозировки при артериальной гипертензии

При повышенном артериальном давлении лечение начинают с минимальной эффективной дозы. Стандартная схема:

• начальная доза — 5 мг один раз в сутки;
• при недостаточном эффекте дозу увеличивают с интервалом 1–2 недели;
• обычная поддерживающая доза — 10–20 мг в сутки, при необходимости до 40 мг;
• кратность приёма — 1–2 раза в сутки.

У пациентов, получающих диуретики, а также при сниженном объёме циркулирующей крови стартовая доза снижается до 2,5 мг из-за риска резкого падения давления. При реноваскулярной гипертензии также начинают с 2,5 мг под контролем артериального давления и функции почек.

¶Дозировки при сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности эналаприл назначают в качестве базовой терапии, начиная с малых доз:

• начальная доза — 2,5 мг;
• постепенное повышение до целевой поддерживающей дозы 10–20 мг в сутки, разделённых на два приёма;
• максимальная суточная доза обычно не превышает 40 мг.

Титрация дозы проводится медленно, под контролем давления, частоты сердечных сокращений и лабораторных показателей.

¶Дозировки при других состояниях

При бессимптомной дисфункции левого желудочка применяют 2,5 мг два раза в сутки с постепенным увеличением до 20 мг в сутки. При диабетической нефропатии и протеинурии используют дозы от 5 до 20 мг в сутки. У детей старше 6 лет доза рассчитывается по массе тела и обычно составляет 0,1 мг/кг в сутки с возможным увеличением.

¶Факторы, влияющие на выбор дозы

Дозировка эналаприла корректируется с учётом:

• функции почек — при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин начальная доза составляет 2,5 мг, а интервалы между приёмами удлиняются;
• возраста — пожилым пациентам часто достаточно меньших доз;
• сопутствующей терапии — диуретики, другие гипотензивные средства усиливают эффект;
• переносимости — при появлении сухого кашля, головокружения или гиперкалиемии дозу пересматривают.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозу не удваивают самостоятельно при пропуске приёма. Отмена препарата производится постепенно, поскольку резкое прекращение может привести к ухудшению состояния. Во время лечения контролируют артериальное давление, уровень калия и креатинина в крови.

¶Меры предосторожности

Эналаприл противопоказан при беременности, ангионевротическом отёке в анамнезе, двустороннем стенозе почечных артерий и некоторых других состояниях. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками требует осторожности из-за риска гиперкалиемии. Любое изменение дозировки проводится только по назначению врача.