Элькар для новорождённых: приём и дозировка¶

Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе левокарнитина (L-карнитина), применяемого в педиатрии, в том числе у новорождённых детей, в качестве средства, влияющего на метаболические процессы. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь с концентрацией 20 % (200 мг/мл) и 30 % (300 мг/мл), а также в виде раствора для инъекций. У новорождённых препарат используется по назначению врача при определённых состояниях, связанных с дефицитом карнитина или нарушением энергетического обмена.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левокарнитин — природное соединение, родственное витаминам группы B. В организме он участвует в транспорте длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где те окисляются с образованием энергии. У новорождённых, особенно недоношенных, запасы карнитина ограничены, а потребность в энергии высока, поэтому при ряде состояний возникает относительная недостаточность этого вещества.

Препарат восполняет дефицит карнитина, улучшает энергетический обмен тканей, снижает накопление недоокисленных продуктов обмена. Именно поэтому его применяют при гипотрофии, перинатальных поражениях центральной нервной системы, в период реабилитации после гипоксии и в составе комплексной терапии некоторых наследственных болезней обмена.

¶Показания у новорождённых

У детей первого месяца жизни Элькар назначают, как правило, в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• перинатальная гипоксия и её последствия;
• перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза;
• недоношенность и задержка внутриутробного развития;
• гипотрофия, недостаточная прибавка массы тела;
• период восстановления после перенесённой асфиксии;
• отдельные наследственные нарушения обмена (например, нарушения окисления жирных кислот) — под контролем специалиста.

Решение о назначении принимает врач-неонатолог или педиатр. Самостоятельное применение препарата у новорождённых недопустимо.

¶Форма выпуска и дозировка

Для приёма внутрь используют 20 % или 30 % раствор во флаконах. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от массы тела, возраста и конкретного диагноза. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату, выглядят так:

Точную дозу рассчитывает врач, нередко исходя из 30–50 мг левокарнитина на килограмм массы тела в сутки, разделённых на 2–3 приёма. Курс лечения обычно составляет 1–2 месяца, при необходимости его повторяют.

¶Как правильно давать препарат

Раствор принимают внутрь до еды, желательно за 20–30 минут до кормления. Для новорождённых удобнее всего давать препарат из стерильной пипетки или шприца без иглы, аккуратно за щёку, чтобы ребёнок не поперхнулся.

Раствор можно развести небольшим количеством кипячёной воды, грудного молока или детской смеси комнатной температуры. Разводить препарат горячей жидкостью не следует. Если ребёнок срыгивает сразу после приёма, не стоит давать повторную дозу без консультации с врачом.

Капли отмеряют строго по инструкции: у разных концентраций раствора соотношение капель и миллиграммов различается, поэтому пересчитывать дозу самостоятельно, ориентируясь на «капли вообще», нельзя.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны:

• боли в животе, дискомфорт в эпигастрии;
• тошнота, реже — рвота;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при длительном приёме больших доз — учащение стула, возбудимость.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов. С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек. При появлении любых необычных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и особенности применения

Левокарнитин может усиливать действие некоторых препаратов, влияющих на свёртываемость крови (например, непрямых антикоагулянтов), поэтому при их одновременном применении требуется контроль показателей крови. Глюкокортикостероиды способны снижать концентрацию карнитина в тканях, что учитывают при совместном назначении.

Хранят раствор в заводской упаковке при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. После вскрытия флакона срок годности препарата ограничен и указан производителем; по его истечении остатки раствора использовать нельзя.

¶Распространённые заблуждения

Элькар нередко воспринимают как «общеукрепляющее средство» или «витамин для аппетита» и дают его детям без назначения врача. Это неверно: препарат является лекарственным средством с конкретными показаниями, а его влияние на аппетит и прибавку массы тела не универсально и не подтверждено для всех детей. У здорового новорождённого, получающего достаточное питание, необходимости в дополнительном приёме левокарнитина, как правило, нет.

Кроме того, ошибочно считать, что «натуральное» происхождение вещества исключает побочные эффекты и передозировку. При превышении дозы возможны возбуждение, нарушение сна и расстройства стула, поэтому дозировка должна соблюдаться точно.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации служат: отказ ребёнка от еды, выраженное срыгивание, изменение поведения (вялость или чрезмерное возбуждение), появление сыпи, а также отсутствие ожидаемого эффекта от лечения. Коррекцию дозы и отмену препарата проводит только врач.