Элькар для новорождённых: капли и применение¶

Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе L-карнитина (левокарнитина), выпускаемого российской фармацевтической компанией «ПИК-ФАРМА». Препарат относится к группе метаболических средств и применяется для коррекции дефицита карнитина и нарушений энергетического обмена. Для детей раннего возраста, в том числе новорождённых, используется лекарственная форма в виде капель для приёма внутрь (раствор для перорального применения).

¶Действующее вещество

L-карнитин — природное соединение, родственное витаминам группы B. В организме человека он синтезируется преимущественно в печени и почках из аминокислот лизина и метионина, а также поступает с пищей, главным образом с мясом и молочными продуктами. Карнитин выполняет ключевую роль в транспорте длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где они подвергаются β-окислению с образованием энергии. Кроме того, вещество участвует в выведении из клетки токсичных продуктов обмена и в регуляции метаболизма.

У новорождённых, особенно у недоношенных детей, собственная выработка карнитина и его запасы в организме ограничены. Это связано с незрелостью ферментных систем и малым объёмом мышечной ткани, где депонируется значительная часть карнитина. В результате у части детей формируется относительная недостаточность карнитина, что может проявляться снижением аппетита, недостаточной прибавкой массы тела, вялостью и замедлением обменных процессов.

¶Лекарственная форма

Капли «Элькар» представляют собой прозрачный или слегка окрашенный раствор для приёма внутрь. Концентрация действующего вещества в такой форме составляет 300 мг L-карнитина на 1 мл раствора. Выпускается во флаконах-капельницах объёмом 25 и 50 мл, что позволяет дозировать препарат по каплям. Одна капля содержит примерно 5 мг действующего вещества, однако точное количество зависит от индивидуальных характеристик флакона-дозатора.

Помимо капель, препарат выпускается в виде раствора для внутривенного введения и в других формах, применяемых преимущественно у взрослых пациентов.

¶Показания к применению

В педиатрической практике капли L-карнитина назначают при состояниях, сопровождающихся дефицитом этого вещества или нарушением энергетического обмена:

• недоношенность и задержка внутриутробного развития;
• недостаточная прибавка массы тела, сниженный аппетит у грудных детей;
• период восстановления после перенесённых инфекционных заболеваний;
• гипоксия и асфиксия в периоде новорождённости;
• нарушения обмена веществ, в том числе отдельные формы митохондриальных заболеваний;
• отставание психомоторного развития, связанное с метаболическими нарушениями;
• период интенсивного роста и повышенных нагрузок у детей старшего возраста.

Решение о назначении препарата принимает врач. Применение у новорождённых допускается только по назначению специалиста и под медицинским наблюдением.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и характера состояния. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату, для детей первого года жизни составляют от 10 до 20 капель в сутки, разделённых на несколько приёмов. Суточную дозу обычно делят на 2–3 приёма.

Препарат принимают внутрь до еды. Для грудных детей капли разводят в небольшом количестве тёплой кипячёной воды, грудного молока или молочной смеси. Курс лечения, как правило, составляет от двух недель до месяца, при необходимости возможно повторение курсов. Продолжительность приёма и кратность определяет врач.

Перед применением флакон рекомендуется слегка подогреть в руке, поскольку раствор может храниться в холодильнике.

¶Побочные действия и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся аллергические проявления, диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, послабление стула), редко — головная боль и повышенная возбудимость. При появлении симптомов непереносимости приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов препарата и наличие у ребёнка выраженных аллергических реакций в анамнезе. С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

¶Особые указания

L-карнитин в составе препарата является веществом, близким к естественным метаболитам организма, поэтому при соблюдении рекомендованных доз переносится, как правило, хорошо. Тем не менее препарат не является средством самостоятельного лечения и не заменяет полноценного питания и базовой терапии основного заболевания.

Не следует превышать назначенную врачом дозу. Хранение препарата осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; открытый флакон сохраняет пригодность в течение ограниченного срока, установленного инструкцией.

¶Место в терапии

Капли L-карнитина рассматриваются как средство метаболической поддержки в комплексной терапии. Их применяют не изолированно, а в сочетании с коррекцией питания, лечением основного заболевания и наблюдением педиатра. Эффективность препарата при конкретных состояниях оценивается индивидуально; данные клинических исследований по отдельным показаниям у новорождённых остаются предметом обсуждения в медицинской литературе.