Эксхол Форте — гепатопротекторный препарат¶

Эксхол® Форте — лекарственный препарат гепатопротекторного действия, выпускаемый в форме капсул и предназначенный для применения при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Действующим веществом является урсодезоксихолевая кислота (УДХК) в повышенной дозировке — 500 мг в одной капсуле, что отличает препарат от ряда аналогов с содержанием 250 мг. Относится к группе гидрофильных желчных кислот и применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Основное действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, стереоизомер хенодезоксихолевой кислоты, естественным образом присутствующий в желчи человека в небольшой концентрации (около 5 % от общего содержания желчных кислот). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность капсулы и биодоступность действующего вещества.

Дозировка 500 мг позиционируется как «форте» — то есть усиленная. Это позволяет уменьшить число приёмов в сутки по сравнению с препаратами, содержащими 250 мг УДХК, что особенно значимо при длительной терапии, требующей высоких суточных доз.

¶Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота оказывает комплексное воздействие на печень и желчевыводящую систему. Основные механизмы:

• Замещение липофильных желчных кислот. УДХК встраивается в пул желчных кислот, вытесняя токсичные гидрофобные соединения, которые повреждают мембраны гепатоцитов.
• Цитопротекторное действие. Стабилизирует клеточные мембраны, снижая их повреждаемость при холестазе.
• Холеретический эффект. Стимулирует образование и выделение желчи, уменьшает её литогенность (склонность к камнеобразованию).
• Иммуномодулирующее и антиапоптотическое действие. Снижает экспрессию молекул HLA на гепатоцитах, что важно при аутоиммунных поражениях печени.
• Гипохолестеринемическое действие. Уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и его секрецию в желчь.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела пациента и характера заболевания. При растворении желчных камней обычно назначают 10 мг на килограмм массы тела в сутки; при холестатических заболеваниях доза может быть выше. Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. Курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• острых воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных протоках;
• полной обтурации (закупорке) желчных протоков;
• кальцифицированных (рентгеноконтрастных) желчных камнях;
• нарушении сократительной функции желчного пузыря;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

При беременности применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача. В период лактации решение о приёме принимает лечащий специалист.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — диарея, тошнота, боли в эпигастрии, запор;
• со стороны печени — транзиторное повышение активности печёночных ферментов;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — кальцификация желчных камней при длительном приёме.

При появлении стойкой диареи или иных выраженных симптомов рекомендуется консультация врача и возможная корректировка дозы.

¶Особые указания

При длительном приёме необходим периодический контроль функции печени и параметров желчи. При лечении желчнокаменной болезни рекомендуется контрольное ультразвуковое исследование не реже одного раза в 6 месяцев: если камни не уменьшаются в размерах, терапию отменяют. Препарат не предназначен для самостоятельного применения без назначения врача.

¶Место среди аналогов

Урсодезоксихолевая кислота широко представлена на фармацевтическом рынке под разными торговыми наименованиями. Форма «форте» с дозировкой 500 мг занимает нишу препаратов для пациентов, нуждающихся в высоких суточных дозах, — прежде всего при холестатических заболеваниях и муковисцидозе. Основные различия между аналогами касаются дозировки, вспомогательных веществ и формы выпуска (капсулы, суспензия, таблетки).

¶Ссылки

Урсодезоксихолевая кислота включена в ряд клинических рекомендаций по лечению холестатических заболеваний печени. Информация о препарате содержится в инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами.