Дюфалак сироп: приём взрослыми¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, выпускаемого в форме сиропа и применяемого преимущественно как слабительное средство при запорах, а также при печёночной энцефалопатии. Действующее вещество — синтетический дисахарид лактулоза (4-О-β-D-галактопиранозил-D-фруктоза), который в организме человека не расщепляется ферментами тонкой кишки и достигает толстого кишечника в неизменённом виде. Препарат относится к группе осмотических слабительных и выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых сироп для приёма внутрь является наиболее распространённой.

¶Состав и форма выпуска

Сироп Дюфалак содержит лактулозу в концентрации 66,7 г на 100 мл, что соответствует примерно 100 мл лактулозы в 150 мл раствора. Вспомогательные вещества включают воду очищенную и лимонную кислоту, которая обеспечивает слабокислую реакцию среды. Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого с коричневатым оттенком цвета со сладким вкусом. Выпускается во флаконах из тёмного стекла или полиэтилена объёмом 200, 500 и 1000 мл, укомплектованных мерным колпачком или ложкой. Существуют также формы в виде порошка для приготовления раствора и концентрата, однако сироп применяется наиболее широко.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в тонкой кишке и поступает в толстый кишечник, где служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В результате бактериальной ферментации образуются органические кислоты — молочная, уксусная, пропионовая и масляная, — которые снижают pH содержимого толстой кишки. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышается осмотическое давление в просвете кишки, за счёт чего в неё привлекается вода;
• увеличивается объём кишечного содержимого, что стимулирует перистальтику;
• изменяется состав микрофлоры в пользу сахаролитических бактерий, подавляющих гнилостные процессы;
• при печёночной энцефалопатии снижается образование и всасывание аммиака и других азотистых токсинов.

Слабительный эффект развивается постепенно и обычно наступает через 24–48 часов после начала приёма.

¶Показания к применению

Основные показания для взрослых:

В ряде случаев препарат применяется при геморрое и после хирургических вмешательств на органах брюшной полости для облегчения дефекации.

¶Как принимать взрослым

Дозировка зависит от показания и индивидуальной реакции. При запорах взрослым обычно назначают начальную дозу 15–45 мл в сутки, которую при необходимости корректируют. Поддерживающая доза составляет 15–30 мл в сутки. Суточную дозу можно принимать однократно утром во время еды или разделить на два приёма. Сироп допускается разводить водой, соком или принимать неразбавленным. При печёночной энцефалопатии дозы значительно выше — от 30 до 45 мл три-четыре раза в сутки, режим приёма определяется врачом.

Общие правила приёма:

• препарат принимают во время еды или сразу после неё;
• эффект нарастает постепенно, в первые дни возможно усиленное газообразование;
• при отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу;
• курс лечения при запорах обычно не превышает нескольких недель без врачебного контроля.

Дозу для пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями подбирают индивидуально.

¶Побочные эффекты и противопоказания

В первые дни приёма часто возникают метеоризм и вздутие живота, которые обычно проходят самостоятельно. Возможны также тошнота, диарея при превышении дозы, нарушения водно-электролитного баланса при длительном применении. Редко наблюдаются аллергические реакции.

Противопоказания:

• галактоземия;
• непроходимость кишечника;
• перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
• непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы;
• ректальные кровотечения неясного происхождения;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения при острых состояниях, требующих хирургической помощи.

¶Особые указания

При сахарном диабете следует учитывать, что сироп содержит остаточные сахара, однако их количество невелико. Лактулоза не всасывается и не влияет на уровень глюкозы существенно, но при высоких дозах контроль необходим. Препарат разрешён при беременности и в период грудного вскармливания по назначению врача. При длительном приёме в высоких дозах возможна потеря калия и других электролитов, что требует контроля.

Взаимодействие с другими лекарствами минимально, поскольку лактулоза действует в просвете кишки. Однако при одновременном приёме с некоторыми слабительными и антибиотиками широкого спектра действия эффект может изменяться, так как антибиотики подавляют кишечную микрофлору, необходимую для метаболизма лактулозы.

¶Условия хранения и отпуск

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет три года. После вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение указанного производителем срока. Отпускается из аптек без рецепта, однако при печёночной энцефалопатии и у пациентов с хроническими заболеваниями применение должно проводиться под наблюдением врача.