Дюфалак при беременности: инструкция и применение¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, синтетического дисахарида, применяемого преимущественно как слабительное средство при запорах и в качестве пребиотика. Препарат выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и широко используется в клинической практике, в том числе у беременных женщин, поскольку действующее вещество практически не всасывается в кровоток и не оказывает системного воздействия на плод.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — лактулоза, состоящая из остатков галактозы и фруктозы. В организме человека отсутствуют ферменты, расщепляющие это соединение, поэтому в неизменённом виде оно проходит желудок и тонкий кишечник и достигает толстой кишки. Там лактулоза служит питательной средой для сахаролитических бактерий (прежде всего бифидобактерий и лактобацилл), которые расщепляют её до органических кислот — молочной, уксусной, муравьиной.

Этот процесс приводит к нескольким эффектам:

• повышается осмотическое давление в просвете кишки, вода притягивается в её содержимое;
• увеличивается объём и размягчается консистенция каловых масс;
• усиливается перистальтика;
• нормализуется баланс кишечной микрофлоры.

Слабительный эффект развивается постепенно: как правило, в течение 24–48 часов после начала приёма, что отличает лактулозу от стимулирующих слабительных.

¶Применение при беременности

Запор — одна из частых жалоб в период беременности. Его причинами становятся гормональные изменения (в частности, повышение уровня прогестерона, снижающего тонус гладкой мускулатуры), давление растущей матки на кишечник, снижение физической активности и изменение пищевых привычек.

Лактулоза считается одним из предпочтительных слабительных при беременности, поскольку:

• практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не проникает через плацентарный барьер;
• не выделяется с грудным молоком в значимых количествах;
• не вызывает рефлекторного повышения тонуса матки, характерного для стимулирующих слабительных.

Применение препарата допускается как в первом, так и во втором и третьем триместрах, а также в период грудного вскармливания, однако решение о назначении принимает врач. Самолечение при беременности не рекомендуется.

¶Дозировка и способ применения

Сироп принимают внутрь, обычно во время еды, можно разводить в воде или соке. Точные дозы устанавливает лечащий врач с учётом состояния пациентки.

Ориентировочные схемы для взрослых при запорах:

При достижении эффекта дозу обычно снижают. Препарат начинают принимать с минимального количества, постепенно увеличивая его при необходимости. Курс и длительность приёма определяет врач.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лактулозе или другим компонентам сиропа;
• галактоземия;
• непроходимость кишечника, в том числе подозрение на неё;
• перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые формы воспалительных заболеваний кишечника в стадии обострения.

При сахарном диабете препарат применяют с осторожностью, так как в его составе могут присутствовать остаточные сахара (лактоза, галактоза, фруктоза).

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны:

• метеоризм и вздутие живота;
• урчание в животе;
• спазмы;
• тошнота;
• диарея при превышении дозы.

Эти явления обычно ослабевают по мере адаптации. При длительном приёме в высоких дозах возможно нарушение водно-электролитного баланса, что требует контроля со стороны врача.

¶Меры предосторожности

При беременности важно учитывать, что слабительный эффект лактулозы развивается не сразу, поэтому не следует самостоятельно увеличивать дозу при отсутствии быстрого результата. Также необходимо:

• соблюдать питьевой режим;
• включать в рацион продукты, богатые клетчаткой;
• при необходимости корректировать дозу только по согласованию с врачом;
• учитывать, что препарат может содержать следовые количества сахаров.

При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния следует обратиться к специалисту. Приём любых лекарственных средств в период беременности должен быть обоснован и согласован с медицинским работником.

¶Формы выпуска и хранение

Дюфалак выпускается в виде сиропа во флаконах различной ёмкости и в однодозовых пакетиках. Хранят препарат при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности и условия указаны на упаковке.