Дюфалак: инструкция по применению¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, относящегося к группе слабительных средств осмотического действия. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и применяется при запорах, а также в ряде состояний, связанных с нарушением работы кишечника и печени. Действующее вещество — лактулоза — представляет собой синтетический дисахарид, не расщепляющийся в тонкой кишке и достигающий толстой кишки в неизменённом виде.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет лактулоза в концентрации 66,7 г на 100 мл сиропа. Вспомогательные компоненты включают воду очищенную. Сироп представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого с коричневатым оттенком цвета. Выпускается во флаконах из тёмного стекла или пластика объёмом 200, 500 и 1000 мл, укомплектованных мерным стаканчиком или ложкой. Также существуют формы в виде пакетиков-саше по 15 мл для разового приёма.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в желудке и тонкой кишке, поскольку у человека отсутствуют ферменты для её расщепления. В толстой кишке она становится субстратом для сахаролитических бактерий, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В результате бактериальной ферментации образуются низкомолекулярные органические кислоты — молочная, уксусная, муравьиная. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышается осмотическое давление в просвете кишки, что увеличивает содержание воды в каловых массах;
• снижается pH содержимого толстой кишки, что подавляет рост гнилостной микрофлоры и уменьшает образование аммиака;
• усиливается перистальтика за счёт раздражения рецепторов кишечной стенки;
• увеличивается объём и размягчается консистенция стула.

При печёночной недостаточности связывание аммиака в кишечнике и его выведение с калом способствуют снижению концентрации токсичных азотистых соединений в крови.

¶Показания к применению

Препарат назначают в следующих случаях:

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста пациента и цели применения. Сироп принимают внутрь, при необходимости разбавляя водой, соком или молоком. Приём возможен как во время еды, так и между приёмами пищи. Суточную дозу можно принимать однократно или разделить на два приёма.

При запорах рекомендуются следующие ориентировочные дозы:

• взрослые и дети старше 14 лет — 15–45 мл в сутки;
• дети 7–14 лет — 15 мл в сутки;
• дети 1–6 лет — 5–10 мл в сутки;
• дети до 1 года — 5 мл в сутки.

При печёночной энцефалопатии дозы существенно выше и подбираются индивидуально: начальная доза для взрослых может составлять 30–45 мл три раза в сутки, затем она корректируется до достижения мягкого стула два-три раза в день.

Терапевтический эффект развивается не сразу: при запорах он обычно наступает через 24–48 часов, что связано с постепенным накоплением активных метаболитов в толстой кишке. Курс приёма может быть длительным, вплоть до нескольких месяцев, под контролем врача.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• галактоземии;
• непроходимости кишечника;
• перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта;
• непереносимости галактозы или лактозы, дефиците лактазы;
• ректальных кровотечениях неясной этиологии;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, поскольку сироп содержит остаточные сахара.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие, урчание в животе, спазмы. Эти явления обычно проходят самостоятельно по мере адаптации. При превышении дозы возникает диарея, которая требует снижения дозировки. В редких случаях отмечаются тошнота и рвота. При длительном приёме в высоких дозах у пациентов с нарушениями электролитного баланса возможна потеря калия и натрия.

¶Особые указания

При отсутствии эффекта в течение нескольких дней приёма следует обратиться к врачу для уточнения причины запора. Препарат не предназначен для самостоятельного лечения болей в животе неясного происхождения. Во время терапии рекомендуется увеличить потребление жидкости. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается по назначению врача, поскольку лактулоза практически не всасывается в системный кровоток. Взаимодействие с другими лекарственными средствами минимально, однако следует учитывать, что лактулоза может изменять pH кишечника и влиять на всасывание некоторых препаратов с кишечнорастворимым покрытием.

¶Условия хранения

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет три года с даты выпуска. После вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение указанного производителем срока при соблюдении условий хранения.