Дулжиналь: инструкция по применению препарата¶

Дулжиналь — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего комбинацию парацетамола и трамадола гидрохлорида. Относится к группе анальгетиков центрального действия с опиоидным и неопиоидным компонентами. Применяется для купирования умеренного и выраженного болевого синдрома, когда монотерапия нестероидными противовоспалительными средствами или слабыми опиоидами недостаточно эффективна. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическая группа и состав

Дулжиналь сочетает два действующих вещества с разными механизмами обезболивания:

Комбинация позволяет снизить дозу опиоидного компонента и уменьшить выраженность его побочных эффектов при сохранении анальгетического действия.

¶Показания к применению

Препарат назначают при болевом синдроме средней и высокой интенсивности:

• послеоперационная боль;
• болевой синдром при травмах и переломах;
• невралгии, в том числе при поражениях периферических нервов;
• боли при онкологических заболеваниях;
• дорсалгии (боли в спине) при недостаточном эффекте неопиоидных средств.

Решение о назначении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет:

• начальная разовая доза — 1 таблетка;
• интервал между приёмами — не менее 6 часов;
• максимальная суточная доза — 4 таблетки.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. При длительной терапии требуется периодический контроль функции печени и почек. Превышение рекомендованных доз недопустимо из-за риска токсического поражения печени парацетамолом и угнетения дыхания трамадолом.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• острой интоксикации алкоголем или психотропными средствами;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• эпилепсии и склонности к судорогам;
• одновременном приёме ингибиторов МАО;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 12 лет.

¶Побочные действия

Возможны реакции со стороны разных систем:

• пищеварительная система: тошнота, сухость во рту, запор;
• нервная система: головокружение, сонливость, головная боль, редко — судороги;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, колебания артериального давления;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

При длительном приёме формируется риск лекарственной зависимости к трамадолу, поэтому курс должен быть ограничен по продолжительности.

¶Особые указания и взаимодействие

Дулжиналь с осторожностью сочетают с седативными, снотворными и другими опиоидными средствами из-за усиления угнетения центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем. Влияние на способность управлять транспортом: в период лечения следует воздержаться от вождения и работы с механизмами.

Передозировка опасна поражением печени и угнетением дыхания; требуется немедленная медицинская помощь.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вне доступа детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается строго по рецепту.

¶Правовой статус и обращение

Трамадол входит в перечень сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту в Российской Федерации. Это означает особый порядок назначения, хранения и отпуска комбинированных препаратов на его основе. Бесконтрольное распространение и применение таких средств ограничено законодательством.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют другие комбинированные анальгетики с парацетамолом и трамадолом, выпускаемые под иными торговыми названиями. Выбор конкретного препарата, дозы и длительности курса определяет лечащий врач. Самостоятельная замена одного средства другим не рекомендуется.