Димексид при заболеваниях суставов¶

Димексид (действующее вещество — диметилсульфоксид, ДМСО) — лекарственный препарат с местным анальгезирующим и противовоспалительным действием, применяемый наружно в виде растворов и гелей. При заболеваниях суставов его используют преимущественно как средство симптоматической терапии и как «проводник» для других лекарств: диметилсульфоксид легко проникает через кожу и способен усиливать всасывание нанесённых вместе с ним веществ.

¶Что представляет собой вещество

Диметилсульфоксид — органическое соединение, содержащее серу. Это бесцветная жидкость с характерным запахом, хорошо смешивающаяся с водой и многими органическими растворителями. В медицине применяется в концентрациях от 10 до 50 % и выше; в чистом виде на кожу не наносят из-за риска химического раздражения.

Ключевое свойство ДМСО — высокая проникающая способность. Вещество преодолевает роговой слой кожи и достигает подлежащих тканей, включая мышцы, связки и суставные структуры. Именно на этом основано его использование в местной терапии.

¶Механизм действия на суставы

Действие препарата на суставы складывается из нескольких компонентов:

• Противовоспалительный эффект. Диметилсульфоксид угнетает активность медиаторов воспаления, снижает отёк тканей и уменьшает локальную температуру в области поражённого сустава.
• Обезболивающее действие. Препарат снижает чувствительность нервных окончаний в зоне нанесения, что уменьшает болевой синдром.
• Улучшение микроциркуляции. ДМСО расширяет сосуды, усиливает кровоток и тем самым способствует рассасыванию отёков и выведению продуктов воспаления.
• Проводниковая функция. Вещество повышает проницаемость кожи для других лекарств — нестероидных противовоспалительных средств, анестетиков, гормональных препаратов. Это позволяет создавать высокие концентрации препарата непосредственно в очаге поражения при меньшей системной нагрузке.
• Фибринолитическое действие. Отмечается способность препарата замедлять образование фиброзной ткани, что важно при хронических артритах.

Таким образом, димексид действует не на причину болезни, а на её проявления: воспаление, отёк, боль.

¶Показания при суставной патологии

Наружные формы диметилсульфоксида применяют при:

• остеоартрите (деформирующем артрозе) крупных и мелких суставов;
• ревматоидном артрите — как вспомогательное средство;
• реактивных и подагрических артритах в период обострения;
• бурситах, тендовагинитах, эпикондилитах;
• травмах суставов — ушибах, растяжениях, после операций;
• анкилозирующем спондилите.

Чаще всего препарат используют в составе компрессов и аппликаций, нередко в сочетании с другими лекарствами.

¶Способы применения

Распространённые схемы:

1. Компресс с раствором. Марлю или салфетку смачивают 20–50 % раствором, накладывают на сустав, накрывают полиэтиленом и утепляют. Длительность процедуры — обычно 20–40 минут, курс — 10–20 дней.
2. Аппликация с добавками. К раствору димексида добавляют нестероидное противовоспалительное средство, анестетик или иное лекарство по назначению врача. Пропорции подбирает специалист.
3. Готовые гели и мази. Содержат диметилсульфоксид в фиксированной концентрации и не требуют приготовления.

Перед первым применением обязательна проба на небольшом участке кожи: у части людей возможна повышенная чувствительность.

¶Ограничения и побочные эффекты

Диметилсульфоксид не является безвредным средством. Возможны:

• жжение, покраснение, зуд, сухость кожи в месте нанесения;
• аллергические реакции, вплоть до дерматита;
• головная боль, тошнота, общая слабость при длительном применении;
• неприятный запах изо рта и от кожи (следствие выведения метаболита — диметилсульфида).

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженных нарушениях функции печени и почек, стенокардии, инфаркте миокарда в анамнезе, глаукоме, беременности и в период лактации, детям до 12 лет. Не наносят на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

Важное ограничение: димексид не заменяет базисную терапию ревматологических заболеваний. При ревматоидном артрите, подагре и системных заболеваниях он играет вспомогательную роль, а основное лечение назначают препаратами, изменяющими течение болезни.

¶Место в терапии

В клинической практике диметилсульфоксид рассматривают как доступное средство местной симптоматической помощи. Его ценность определяется сочетанием собственного противовоспалительного и обезболивающего эффекта с уникальной способностью усиливать проникновение других лекарств в ткани сустава. Решение о применении, концентрации раствора и длительности курса принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.