Диетический стол № 1 при язвенной болезни¶

Стол номер 1 — лечебная диета, разработанная в советской клинической медицине (система «лечебных столов» В. М. Певзнера) и предназначенная для питания пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при хроническом гастрите с сохранённой или повышенной секрецией в период обострения. Диета относится к группе щадящих (механически, химически и термически) рационов и направлена на снижение раздражения слизистой оболочки, ускорение её заживления и профилактику рецидивов. В современной российской практике диета известна также как вариант «щадящего» стола по классификации, применяемой в гастроэнтерологии и санаторно-курортном питании.

¶Общие принципы

Основная цель стола № 1 — максимально уменьшить воздействие на воспалённую и повреждённую слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого применяются три вида щажения:

• Механическое — исключение грубой, волокнистой пищи, которая травмирует стенки органа (сырые овощи, жилистое мясо, сухари, орехи).
• Химическое — отказ от продуктов, стимулирующих секрецию соляной кислоты и желчи (крепкие бульоны, жареное, копчёное, пряности, кофе, алкоголь).
• Термическое — пища подаётся тёплой (примерно 15–60 °C), горячие и холодные блюда исключаются.

Питание дробное: 5–6 раз в сутки небольшими порциями, что снижает нагрузку на желудок и предотвращает длительные периоды голода. Блюда преимущественно отварные, приготовленные на пару или протёртые; допускается запекание без грубой корочки.

¶Химический состав и энергетическая ценность

Классический стол № 1 характеризуется умеренной калорийностью и сбалансированным содержанием нутриентов. Ориентировочные показатели:

Соотношение белков, жиров и углеводов близко к физиологическим нормам, однако доля легкоусвояемых углеводов может ограничиваться при сопутствующих нарушениях. Режим питания строится так, чтобы последний приём пищи был не позднее чем за 2–3 часа до сна.

¶Разрешённые продукты

Рацион стола № 1 включает широкий набор продуктов, прошедших соответствующую кулинарную обработку:

• Хлеб и мучные изделия — пшеничный хлеб из муки высшего сорта вчерашней выпечки, сухое печенье, подсушенные бисквиты.
• Супы — на слизистых отварах (овсяном, рисовом, перловом), молочные, протёртые овощные, без капусты и крепких бульонов.
• Мясо и рыба — нежирные сорта (говядина, курица, индейка, кролик, треска, судак), отварные, паровые, протёртые или рубленые.
• Молочные продукты — молоко, сливки, некислый творог, простокваша, неострые тёртые сыры.
• Яйца — всмятку или в виде парового омлета (1–2 в день).
• Крупы — манная, рисовая, гречневая, овсяная в виде протёртых каш на воде или молоке.
• Овощи — картофель, морковь, свёкла, цветная капуста, кабачки в отварном протёртом виде.
• Фрукты — спелые сладкие сорта в виде пюре, запечённые яблоки, кисели, компоты.
• Напитки — некрепкий чай, чай с молоком, отвар шиповника, слабые соки из некислых ягод.

¶Запрещённые продукты

Из рациона исключаются:

• крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны;
• жареные, копчёные, маринованные блюда, консервы;
• острые приправы, соусы (кетчуп, горчица, хрен), лук, чеснок, редька, редис;
• кислые ягоды и фрукты, кисломолочные продукты с высокой кислотностью;
• свежая сдобная выпечка, ржаной хлеб, пироги;
• кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь;
• холодные блюда и мороженое.

¶Показания и противопоказания

Стол № 1 назначается при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и ремиссии;
• хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией;
• состоянии после операций на желудке в период восстановления (с корректировками).

Ограничения касаются периодов резкого обострения, когда применяется более строгий стол № 1а или 1б с постепенным расширением рациона. Диета не является самостоятельным методом лечения: она дополняет медикаментозную терапию, направленную на эрадикацию Helicobacter pylori, снижение кислотности и защиту слизистой.

¶Модификации и современный взгляд

В системе Певзнера предусмотрены промежуточные варианты: стол № 1а (максимальное щажение, протёртые блюда, исключение хлеба) и стол № 1б (менее строгий, с добавлением сухарей и протёртых супов). По мере стихания обострения пациента переводят на основной стол № 1, а затем — на общий рацион с соблюдением режима питания.

Современная гастроэнтерология рассматривает диету как вспомогательный фактор. Доказано, что решающую роль в заживлении язвы играют подавление кислотной секреции и устранение инфекции H. pylori, тогда как жёсткие диетические ограничения не всегда обязательны. Тем не менее принципы механического и химического щажения сохраняют значение в период обострения и при индивидуальной непереносимости отдельных продуктов. Врач может корректировать состав стола с учётом сопутствующих заболеваний — панкреатита, холецистита, сахарного диабета.

¶Практические замечания

Соблюдение стола № 1 требует регулярности: пропуск приёмов пищи и большие перерывы нежелательны. Важно также отказаться от курения и приёма алкоголя, которые замедляют заживление слизистой. Пищу следует принимать медленно, тщательно пережёвывая. При появлении новых симптомов (боль, изжога, тошнота) рацион корректируется лечащим врачом, поскольку универсальной схемы, подходящей всем пациентам, не существует.