Диета при гастрите и язвенной болезни¶

Диета при гастрите и язвенной болезни — это система лечебного питания, направленная на снижение раздражения слизистой оболочки желудка, ускорение её заживления и предотвращение обострений. Является частью комплексной терапии, наряду с медикаментозным лечением, и назначается врачом с учётом формы заболевания, стадии (обострение или ремиссия) и индивидуальных особенностей пациента.

¶Общие принципы

Питание при заболеваниях желудка строится на нескольких базовых правилах:

• Механическое щажение — исключение грубой, твёрдой, волокнистой пищи, которая травмирует воспалённую слизистую.
• Химическое щажение — отказ от продуктов, стимулирующих усиленную секрецию соляной кислоты и желчи.
• Термическое щажение — пища должна быть тёплой (примерно 30–40 °C); горячее и холодное раздражает стенки желудка.
• Дробность — приём пищи небольшими порциями 5–6 раз в день через примерно равные промежутки.
• Кулинарная обработка — варка, тушение, приготовление на пару, запекание без грубой корочки; жарка, копчение и консервирование исключаются.

В российской клинической практике традиционно используется система «лечебных столов» по Певзнеру: при гастрите с сохранённой и повышенной секрецией — стол № 1, при пониженной секреции — стол № 2. В период обострения применяются более строгие варианты (1а, 1б) с постепенным расширением рациона.

¶Что полезно включать в рацион

¶Белковые продукты

Белки необходимы для восстановления слизистой. Предпочтение отдают нежирным и легкоусвояемым источникам:

• нежирная говядина, телятина, курица, индейка, кролик — в отварном или паровом виде, иногда в виде суфле и котлет;
• нежирная рыба (треска, судак, минтай) — варёная или приготовленная на пару;
• яйца — всмятку или в виде парового омлета;
• молочные продукты с низкой кислотностью: молоко (при переносимости), сливки, некислый творог, творожное суфле, неострые мягкие сыры.

¶Крупы и гарниры

Хорошо переносятся слизистые каши на воде или молоке:

• рис, овсянка, манка, гречка, перловка (хорошо разваренная);
• вермишель, макароны из мягких сортов;
• картофельное пюре, пюре из кабачков, тыквы, цветной капусты, моркови.

¶Супы

Рекомендуются слизистые и протёртые супы на некрепком овощном или крупяном бульоне, молочные супы, супы-пюре. Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны исключаются, так как стимулируют секрецию.

¶Фрукты и сладости

• спелые сладкие фрукты в протёртом, запечённом виде или в виде пюре (бананы, печёные яблоки, груши);
• кисели, муссы, желе, компоты из сухофруктов;
• мёд, зефир, пастила, некислое варенье — в умеренных количествах.

¶Напитки

Слабый чай (можно с молоком), отвар шиповника, некрепкий кофейный напиток из цикория, минеральная вода без газа по назначению врача.

¶Что следует ограничить или исключить

¶Особенности при разных состояниях

При гастрите с повышенной кислотностью и язвенной болезни акцент делают на максимальном химическом и механическом щажении, частом дробном питании, включении продуктов, связывающих кислоту (молоко, слизистые каши).

При гастрите с пониженной секрецией рацион несколько расширяют: допускаются нежирные бульоны, кисломолочные продукты, умеренно стимулирующие секрецию, но грубая и острая пища по-прежнему исключается.

При обострении первые дни нередко назначают голод с переходом на максимально щадящие блюда (слизистые супы, протёртые каши, паровые суфле), затем рацион постепенно расширяют.

¶Роль медикаментов и врачебного контроля

Питание само по себе не заменяет лечения. При язвенной болезни и гастрите, ассоциированном с бактерией Helicobacter pylori, применяются антибактериальные и антисекреторные препараты, гастропротекторы. Диета в этом случае создаёт условия для заживления и снижает риск осложнений, но не устраняет причину заболевания. Самодиагностика и самолечение опасны: симптомы гастрита и язвы могут совпадать с признаками более серьёзных состояний, поэтому постановка диагноза и подбор рациона проводятся врачом-гастроэнтерологом.

¶Режим и образ жизни

Помимо состава пищи, значение имеют:

• регулярность приёмов пищи и отказ от еды перед сном (последний приём — за 2–3 часа до отдыха);
• отказ от курения и алкоголя;
• снижение стрессовых нагрузок;
• умеренная физическая активность;
• тщательное пережёвывание пищи.

Соблюдение этих правил в сочетании с назначенной терапией позволяет уменьшить частоту обострений и улучшить качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями желудка.