Детоксикация организма и очищающие препараты¶

Детоксикация — совокупность физиологических и медицинских процессов, направленных на удаление из организма чужеродных веществ, продуктов метаболизма и ксенобиотиков. В медицине под детоксикацией понимают комплекс лечебных мероприятий при отравлениях и интоксикациях, тогда как в популярной литературе и коммерческой практике термин часто используется расширительно — как «очищение организма от шлаков и токсинов». Понятие «шлаки» не является научным медицинским термином и не имеет общепринятого биохимического определения.

¶Научные основы

В физиологии нет единого понятия «токсины» применительно к продуктам нормального обмена веществ. Токсинами в строгом смысле называют биологические яды (например, бактериальные экзотоксины). Продукты метаболизма — мочевина, креатинин, билирубин, аммиак — постоянно образуются в организме и выводятся естественным путём.

Основные системы естественной детоксикации:

• Печень — центральный орган биотрансформации. Ферменты цитохрома P450 превращают жирорастворимые соединения в водорастворимые, после чего они выводятся с желчью или мочой.
• Почки — фильтрация крови и выведение водорастворимых метаболитов с мочой.
• Лёгкие — удаление летучих соединений с выдыхаемым воздухом.
• Кишечник — выведение веществ с желчью и калом.
• Кожа — выведение небольшого количества продуктов обмена с потом.

Здоровая печень и почки обеспечивают эффективное очищение без внешнего вмешательства. Представление о накоплении «шлаков», которые необходимо периодически «выводить», не подтверждается данными доказательной медицины.

¶Медицинская детоксикация

В клинической практике методы экстракорпоральной детоксикации применяются при тяжёлых отравлениях, почечной и печёночной недостаточности:

Эти процедуры проводятся по строгим медицинским показаниям в стационаре и не предназначены для «профилактического очищения».

¶Препараты, применяемые для детоксикации

¶Энтеросорбенты

• Активированный уголь — классический сорбент, эффективен при острых отравлениях, принятый в первые часы после попадания яда.
• Смектит диоктаэдрический (Смекта) — применяется при диарее и кишечных расстройствах.
• Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) — синтетический сорбент.
• Лигнин гидролизный (Полифепан) — сорбент на основе растительного сырья.

¶Гепатопротекторы

• Адеметионин (Гептрал) — участвует в синтезе глутатиона, применяется при заболеваниях печени.
• Эссенциальные фосфолипиды — компоненты клеточных мембран гепатоцитов.
• Силимарин — экстракт расторопши, используется при токсических поражениях печени.

¶Антидоты

Применяются при конкретных отравлениях: унитиол при отравлении тяжёлыми металлами, ацетилцистеин при отравлении парацетамолом, налоксон при передозировке опиоидов.

¶Регидратационные растворы

При обезвоживании и интоксикации используются солевые растворы для пероральной регидратации.

¶Критика «программ очищения»

Коммерческие «программы детокса» — диеты, соки, чаи, биологически активные добавки — не имеют доказанной эффективности. Исследования не подтверждают, что такие методики выводят больше токсинов, чем естественные системы организма.

Ряд процедур потенциально опасен:

• Клизмы и гидроколонотерапия могут нарушать микрофлору кишечника и приводить к электролитным нарушениям.
• Длительное голодание способно вызывать гипогликемию и потерю мышечной массы.
• Мочегонные и слабительные средства без показаний приводят к обезвоживанию.
• Некоторые БАДы не проходят строгого контроля и могут содержать примеси.

¶Когда требуется медицинская помощь

Обращение к врачу необходимо при признаках реальной интоксикации: тошноте и рвоте, желтухе, нарушениях сознания, снижении диуреза, отравлении лекарствами или химическими веществами. В этих случаях проводится диагностика (анализы крови, мочи, УЗИ) и назначается обоснованное лечение.

¶Профилактика

Поддержанию естественной детоксикации способствуют:

• сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки;
• адекватное потребление воды;
• ограничение алкоголя и отказ от курения;
• физическая активность;
• полноценный сон;
• осторожность с лекарствами и бытовой химией;
• вакцинация против гепатита B.

¶Правовое регулирование

В России оборот лекарственных средств регулируется Федеральным законом № 61-ФЗ, а биологически активных добавок — санитарными правилами. Реклама БАДов не должна содержать утверждений об их лечебных свойствах. Многие «детокс-продукты» реализуются как БАДы и не проходят клинических испытаний, подтверждающих заявленную эффективность.